预防儿童百日咳
家长应该做什么？
1.百日咳是什么？
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，是我国法定报告的乙类传染病。该病病程较长，典型症状可表现为持续2-3个月的咳嗽，故称为「百日咳」。
2.百日咳是怎么传播的？
传染病流行的三要素为传染源、传播途径和易感人群。对于百日咳来说，人是百日咳病菌的唯一宿主，患者是主要的传染源。百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。人群普遍对百日咳易感，各年龄人群均可发病，其中没有接种过百白破疫苗的婴幼儿发病风险更高。
患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高，严重者甚至导致死亡。
3.百日咳最有效的预防措施是什么？
接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。目前我国使用的免疫规划疫苗是「白百破疫苗」，即白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗，分别于3月龄、4月龄、5月龄和18月龄时各接种1剂次。
此外还有自愿自费接种的非免疫规划类疫苗，包含无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（简称「四联疫苗」）和吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（简称「五联疫苗」）两种。
4.孩子得了百日咳怎么办？
孩子得了百日咳，首先要及时就医。医生会根据患儿情况制定个体化的治疗方案。首选的治疗药物是大环内酯类抗菌药物生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。对大环内酯类抗菌药物耐药的患儿可选择复方磺胺甲恶唑。轻症可以选择口服用药，重症或者有并发症的需要住院治疗。家长一定要遵医嘱用药。
此外，家长要学会以下护理措施：
1
保证孩子充分休息和睡眠，密切观察患儿的一般情况，如呼吸、心率等生命体征。
2
保持孩子的呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物。可以在医生指导下使用相关药物，清除痰液并缓解咳嗽等症状。
3
提供充足的水分和营养摄入，有助于提高免疫力，促进病情恢复。
5.孩子得了百日咳需要隔离吗？
孩子得了百日咳应在家自我隔离，避免上幼儿园或上学，以免传染他人。对于使用有效抗菌药物治疗的百日咳病例，自我隔离期限为临床诊断后至有效抗菌药物治疗5天；对于未及时进行有效抗菌药物治疗的病例，自我隔离期限为发病后21天。
自我隔离期间如病情加重（如咳嗽剧烈、面色发紫、气促、发热、精神食欲不佳等）应及时就诊。
6.孩子得了百日咳还要继续接种含百日咳的疫苗吗？
接种疫苗是儿童最有效的预防百日咳的手段。如果孩子在含百日咳的疫苗接种期间得了百日咳，未能完成全程接种(共四针)，也应该在孩子好转后，及时补种含百日咳的疫苗，具体情况应听从医生的指导建议。
7.家长或婴幼儿照护者接触了百日咳患者怎么办？
1
做好自我监测，避免感染他人。
百日咳患者在发病前1周至发病后3周都有一定传染性。家长如接触了此类百日咳病例，应进行自我健康监测21天，期间如无咳嗽、流涕、发热等不适症状，可正常学习与工作；
避免与婴幼儿和孕产妇等重点人群近距离接触，减少前往人群密集场所。
2
自我监测期间，一旦出现咳嗽、流涕、发热等症状，应及时就诊。
3
部分人群需要进行预防性用药。
对未全程接种的婴幼儿、家有儿童的其他家庭成员、托幼机构工作人员、婴幼儿看护者及新生儿病房医务工作者等，建议在密接接触后21天内（尽可能在1-2周内）在临床医生指导下接受药物预防，避免成为感染病例。
8.远离百日咳，日常生活中应该如何做?
家长和孩子都要保持良好的卫生习惯，勤洗手、常通风，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻。注意均衡饮食、合理作息和适当的体育锻炼，增加自身抵抗力，远离百日咳病菌的入侵。
作者：邓继岿（深圳市儿童医院）、唐兰芳（浙江大学医学院附属儿童医院）、印根权（广州市妇女儿童医疗中心）、殷勇（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心）、徐韬（国家卫生健康委妇幼健康中心）、宋波（国家卫生健康委妇幼健康中心）
