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好文分享-【急性播散性脑脊髓炎】

2024-03-15健康

病例

男,7岁
主诉:意识不清20余日
现病史:患儿因「头痛3天,发热2天,意识不清半天」就诊于外院,诊断为「急性播散性脑脊髓炎、脓毒血症」,予相应治疗后患儿生命体征平稳,但患儿仍意识不清,经我科医师会诊后拟「急性播散性脑脊髓炎恢复期」收住我科
体格检查:患儿神志不清,对周围环境无意识,呼叫无应,被动头偏向右侧;偶有睁眼反应,角膜反射正常,双侧瞳孔等大等圆直径约2-3mm,对光反应存在,双侧鼻唇沟对称,喉咽反射可引出,弱;颈强直明显,双上肢肌张力高,无自主活动,左上肢肘关节向内屈曲强直,折刀样被动体位,双侧肱二头肌反射(++),肱三头肌反射(++),桡骨骨膜反射(++),双手呈握拳状,手指肌张力高,难以掰开;躯干呈强直状态,腹壁反射左侧存在,右侧不能引出;双下肢肌张力高,双大腿及小腿肌肉废用性萎缩,肌力约1级,双侧膝反射亢进,踝关节过伸,呈尖足,足基本不能背屈,踝阵挛(-);Babinski征:左侧(+),右侧(-),双侧Brudzinski征未能引出,Kernig征未能引出
辅助检查:
血常规:白细胞计数:13.53×10^9/L↑;红细胞计数:4.71×10^12/L;血红蛋白量:126g/L↓;中性粒细胞比率:91.5%↑;淋巴细胞比率:6.3%↓;超敏C反应蛋白:1.96mg/L