乙肝是一个全球性的健康问题，每年都有无数的人因此而遭受病痛的折磨。事实上，乙肝本身并不可怕，可怕的是乙肝带来的后果。
乙肝若不及时干预可能会导致肝纤维化，严重可能会进一步发展为肝硬化甚至肝癌，这就是所谓的「肝癌三部曲」。正因为此，许多患者在得知自己有肝纤维化后会很焦虑——「如何有效治疗肝纤维化？肝纤维化是否有可能逆转？」
近日，青岛市市立医院感染性疾病科辛永宁主任做客医联媒体【对话名医·林欣】直播间，进行了一场主题为【慢性乙肝患者，优先双抗治疗！】的直播，一同探讨了网友们所关心的慢性乙型肝炎双抗治疗的相关问题。
肝纤维化形成的原因
乙肝病毒（HBV）感染人体后，主要通过以下两种途径引起肝脏损伤：
病毒直接损伤肝细胞：乙肝病毒进入肝细胞后，在肝细胞内进行复制，并产生大量的病毒颗粒，这些病毒颗粒会破坏肝细胞的结构和功能，导致肝细胞坏死和凋亡。
免疫系统攻击肝细胞：人体的免疫系统可以识别乙肝病毒，并对其进行攻击。但人体免疫系统很难定点精准的只杀病毒不杀细胞，就导致把乙肝病毒杀掉了以后，肝细胞多数也受到了损伤，周而复始。
辛永宁主任补充到，「当越来越多的肝细胞坏死，人体又开启「自动修复」功能，但它又无法使肝细胞完全恢复到之前的状态，而是以疤痕组织替换了具有多种功能的肝实质。当疤痕组织积累过多时，就会发展为肝纤维化，再往后就是肝硬化。」
肝脏弹性检测和B超，帮助诊断肝纤维化程度
大多数情况下，肝纤维化可能不会引起任何症状，或者症状不典型。比如右上腹肝区的不适、饱胀感、隐痛。然而，这些症状并不能直接被判断为肝纤维化，需要进行进一步的医学检查和诊断。
辛永宁主任指出，常用的无创检查手段有肝脏弹性检测和B超，还有检测血清当中的肝纤维化四项，这几项检查都能帮助识别大部分肝纤维化的情况。
但是诊断肝脏纤维化的「金标准」还得是肝穿刺，通过在显微镜下观察肝脏细胞形态来确定纤维化程度。
查出肝纤维化还能逆转吗？
肝纤维化是乙肝发展到肝硬化的必经之路，它对患者身体健康的危害不容忽视。那么，肝纤维化是否可以逆转呢？辛永宁主任给出了肯定的答案，「肝纤维化是一个可逆转的过程，如果及时发现和治疗，肝纤维化是可以逆转的。比方说二级纤维化我们就开始干预，它很容易就会逆转为一级，但是一旦到了负极限的话，想逆转的难度就大了。」
肝纤维化了，优先「双抗治疗」
乙肝患者都知道抗病毒治疗是基础，但是不能仅仅抗病毒，尤其是当已经出现了肝纤维化时，还要进行抗纤维化治疗。也就是抗病毒和抗纤维化要同步进行，简称「双抗治疗」。
「抗病毒」，目前多采用核苷类或者核苷酸类药物，目前比较经典的药物像恩替卡韦、替诺福韦、丙酚诺福韦等等临床一线的用药，有时还会联合干扰素治疗。
「抗纤维化」，抗纤维化的药物一般是中成药，像扶正化瘀胶囊/片剂、复方鳖甲软肝片和安络化纤丸等等。
总的来说，双抗治疗是一种有希望逆转乙肝相关肝纤维化的有效方法。它能够通过同时应用两种抗病毒药物，抑制病毒复制、提高患者的免疫力，从而改善肝功能，减轻肝纤维化程度。
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