泄泻，又称为腹泻，是以排便次数增多，质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为临床特征的病证。
据世界卫生组织统计，全球每年约发生17亿例腹泻病，这是一个全球性的重要公共卫生问题，严重影响人类的人体健康。 泄者漏下之意，谓之大便溏泄，气势缓者为泄；泻者倾泻之意，大便清稀，若如水注，气势急者为泻。
二者仅缓急之差，故临床上习惯统称为泄泻。本病证的理论根源来源于【黄帝内经】。 【素问·气交变大论】中有「濡泄」、「洞泄」、「飧泄」、「注泄」的论述；【难经】中有五泄之阐述，【伤寒杂病论】将泄泻和痢疾统称为「下利」。
泄泻是常见的内科病之一，且以夏秋两季多发。随着人们生活节奏加快、生活方式改变及饮食结构的变化，泄泻也越发多见。 从中医理论考虑，反复泄泻耗气伤津，易致脾虚，脾虚久泻，肾阳虚弱，致脾肾俱虚；若泄泻久治不愈，致亡阴亡阳。
从现代医学上来说，腹泻易导致脱水、电解质紊乱。同时，长期腹泻可继发呼吸系统感染、泌尿系统感染等，降低身体免疫力。 因此，WHO将腹泻的防治列为全球性战略。导师祝颂教授是山东中医药大学附属医院肛肠科专家，硕士生导师，从事肛肠科工作30余年，擅长治疗各种肛肠疾病.
同时在治疗泄泻方面有自己独特的见解，形成了属于自己的辨证体系，临床疗效得到认可，其经验值得总结与传承。 本研究是通过收集门诊及病房的泄泻患者的真实病例，运用中医传承辅助平台系统进行方药研究，总结祝颂教授治疗泄泻的经验，以更好地指导临床和传承经验。
（一）泄泻的六经辨证仲景以【内经】为理论之源，开创了独特的六经辨证理论体系，从理法方药全方位阐述了多种疾病的诊治，为后世医家开创多种辨证理论体系奠定了基础，胡希恕言： 「何为六经，病在表、里、半表半里，各分阴阳，以成六经。阴阳代表着太过与不及，所以表阳为太阳.
表阴为少阴；里阳为阳明，里阴为太阴；半表半里的阴阳各为厥阴与少阳。」泄泻作为常见病， 在【伤寒杂病论】中命名为「下利」，【伤寒杂病论】中有30多首方剂论述了「下利」的相关内容。.
阐述「六经皆可下利」，分别从从太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴分别对下利做了方证概述，病在太阳，治以葛根汤驱外邪而自解； 阳明下利，葛根芩连汤以清热止利兼以解表；太阳少阳合病，少阳为主者，宜黄芩汤主之，清热止利.
泻心汤类治疗少阳、太阴合病之下利，理中丸温中健脾治太阴之下利；四逆汤、白通汤、猪苓汤治疗少阴下利；灸法或以四逆辈回阳救逆治疗厥阴之下利。 仲景经过多年临床实践，总结泄泻的临床证候，包括其转归预后，并拟出了相应的治疗大法，处以方药，乃后世之典范。
诸多医家也对【伤寒杂病论】泄泻之六经辨证做了进一步探究，并引发了「方证研究」热潮：黄煌[3]提出柴胡证、桂枝证等； 对下利兼表证进行重新归纳，总结六种方证；刘魅[5]根据历代医家应用乌梅丸的经验，总结乌梅丸方证。
（二）泄泻的脏腑辨证脏腑辨证理论成于【内经】，立于【金匮要略】，其意义在于明确病位与病性，为中医临床辨证的基本方法 。虽然泄泻的主病之脏为脾，但其他脏腑均可致泄，五脏之间生理上密切联系，病理上必然相互影响。张景岳提出了「安五脏」的辨证思路，其对泄泻的诊疗大有裨益。
并有诸多医家从脏腑辨证角度以五脏命名泄泻：【难经】从脏腑辨证角度将泄泻分为胃泄、脾泄、大瘕泄、大肠泄、小肠泄；朱丹溪将五更泻称为脾肾泄等。 至今，脏腑辨证理论体系已非常完善，且被灵活运用于临床辨证。
从脾辨证【景岳全书·泄泻】曰:「泄泻之本，无不由于脾胃。 」若气虚、阳虚、寒湿、湿热累及脾脏，则运化失常，升降失常，致泄泻，泄泻当主要从脾辨证，也需明确其病性 。脾虚湿盛为病机，其治疗宜运脾化湿。
张仲景用五苓散通过通利小便治疗寒湿泄泻，【太平惠民和剂局方】首创参苓白术散治疗脾虚之泄泻，用乌梅、干姜浓煎加附子治疗寒邪直中引起急性泄泻，【血证论】也有脾阴不足致泄泻的相关论述。 从肾辨证赵献可论：「肾既主大小便而司开阖，故大小便不禁者责之肾」，尤为重视肾脏与泄泻的联系，泄泻可从肾辨证。
肾为先天之本，若肾阳虚则脾脏失于温煦，火不暖土，致「五更泻」；若肾气虚则统摄无权致泄泻；肾阴不足、肾精损耗也可致泄泻。 四神丸为治疗「五更泻」经典方，为后世医家所推崇，其根本在温肾暖脾、固肠止泻。
运用乌梅丸加减从肾辨证治疗寒热错杂之肾泄，用四神丸加四君子汤温肾阳、补脾气治疗慢性泄泻。3.从肝辨证【临证指南医案】论：「木能疏土而脾滞以行。」 泄泻可从肝辨证，肝属木，脾属土，若肝失疏泄，气机瘀滞，则木克土，脾失健运而致泄泻，此为脾虚肝旺之泄泻，临床最常见。
【医学衷中参西录】提出肝阳虚引起肝脏疏泄功能异常，不能助推肾火暖脾，而致泄泻。 朱丹溪从肝辨证，首创痛泻要方治疗土虚木贼之痛泻，为后世医家所追捧； 张从正提出汗、吐、下法治疗泄泻的同时，运用情志疗法治疗泄泻，与从肝辨证思路相吻合；后世医家运用风药论治肝泻,也是从肝辨证的体现。
4.从肺辨证【医经精义·脏腑之官】曰：「大肠之所以能传导者，以其为肺之腑。肺气下达，故能传导。」肺与大肠相表里，肺失宣降，则大肠传导功能失司，被称为「泄泻之上源。 「肺主皮毛」，若外邪入侵，传变入里，致脾胃运化失常，可引起泄泻，痰涎聚肺亦可致泄。
5.从心辨证【名医类案】云:「盖心，火也；脾，土也，火生土，脾之旺，赖火之燥，心气不足，则火不燥，脾土受湿，故令泄泻。」若心阳虚，则心阳不能暖脾，脾脏运化水湿机制失常，而致泄泻； 心与小肠相表里，心脏功能异常，直接或间接影响大肠，而致泄泻。所以，泄泻可从心论治 。
（三）八纲辨证八纲指阴阳、表里、虚实、寒热。阴阳是对六变的高度概括，表、实、热，其性为阳；里、虚、寒为阴。 对于泄泻，当先辨虚实、寒热，再辨表里、阴阳，从而确定了治疗泄泻的大方向，也可以防止出现原则性错误。八纲辨证作为基础性的辨证，在临床中占据着提纲挈领的地位。
二、泄泻的中医外治法治疗进展与中药口服治疗泄泻相比，中医外治法具有独特优势，其副作用小、操作简便，可以弥补内治法的不足之处，可以达到最佳治疗效果 。尤其为中药过敏患者提供了治疗新方法。
（一）针刺疗法从【灵枢经】对针灸理论的阐述，到【针灸甲乙经】记载了最早的针灸治疗泄泻处方，共记载75个穴位，针灸的辨证论治体系被众多医家继承并发展。 老中医从肝脾肾立足，以抑肝扶脾为法，取足三里、内关、太冲等穴位治疗肝气克脾证慢性泄泻，2个疗程痊愈。
取神阙、天枢配合中脘、梁门、关元治疗30例慢性泄泻患者，有效率100%，根据临床辨证选取足三里、上巨虚、下巨虚等穴位治疗IBS，治疗效果优于对照组。 （二）艾灸疗法【名医别录】载：「艾叶苦，微温，无毒，主灸百病」。
古代医家重视艾灸治疗泄泻发挥的作用，如【针灸大成·胜玉歌】曰：「肠鸣大肠时泄泻，脐旁两寸灸天枢」。采用艾条悬灸天枢穴温脾暖胃治疗脾胃虚弱型泄泻，取得良好效果，并值得推广。 选取温和灸神阙穴合并中药贴敷，先艾灸后贴敷，治疗艾滋病合并慢性腹泻患者,取得可靠疗效。
小儿脏腑娇嫩，脾胃易损，泄泻发病率较高，艾灸治疗副作用小，避免针刺之痛、中药之苦，艾灸治疗小儿泄泻为很多家长之首选， 将艾条放入艾灸盒固定于神阙穴、腹泻穴20分钟治疗小儿泄泻，有效率达90%，临床疗效得到认可。采用自拟「蕲艾天灸膏」治疗48例小儿泄泻患者，仅1例无效。
（三）穴位贴敷疗法清代名医徐灵胎云：「用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理……较之服药尤有力，此至妙之法也。」 指出穴位贴敷通过皮肤吸收药物而散达全身，调和脏腑气机，无需首过消化道，优势独特，尤其对于小儿患者来说，依从性差为治疗小儿疾患的一大难题，穴位贴敷是绝佳的治疗选择。
运用中医理论，自拟温阳止泻贴治疗虚寒性泄泻患者30例，穴位选取胃俞、脾俞等，对照组予西药对症治疗，两组有效率比较差异有显著性意义(P<0.05)。 其疗效性、安全性得到了认可。融会贯通，运用三伏贴治疗方式，选取背腧穴、募腧穴治疗，见效快且疗效惊人。
脐疗作为穴位贴敷方法的一种，治疗小儿泄泻，疗效明显。研究指出，根据临床辨证治疗风寒泻、湿热泻、脾虚泻三种急性腹泻，予不同中药制成的脐贴敷于患儿脐部，疗效及患儿体征改善明显优于口服西药治疗。 （四）中药灌肠中药灌肠经直肠给药，使药物直达病所，疗效快，安全性高。
运用补中益气汤灌肠治疗其他疾病引起的慢性泄泻，总有效率达93.5%。将83例轮状病毒泄泻患儿随机分配，治疗组、对照组分别予基础治疗加泄泻合剂灌肠与思密达。治疗一个疗程后,治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 苦于放射性肠炎的常规西医治疗不理想，运用中医理论，潜心研究，运用大黄蜂房饮保留灌肠，取得了良好的疗效。
中医外治法治疗泄泻，安全性高，疗效明显，有效弥补口服治疗的不足，可以解决小儿依从性差的问题，适合各个年龄段患者，临床已广泛应用。我们年轻一代在遵循古人辨证思想的前提下，需对外治法进行更深入探讨，内外兼治，找到最佳结合点，最大程度解决患者痛苦。
