前几天门诊上来了一位肺结节患者，首次发现双肺多发肺结节，较大的是右肺上叶的磨玻璃结节，直径5mm，本身并不大，也没有其他不好的特征，但是整个人却非常焦虑，沟通后发现，原来是来之前去某医院看过，当时的医生上来就是建议手术切除，言语之中透露的意思好像不是太好。患者呢，本身对肺结节也不是十分了解，听医生这么说，直接就跟肺癌画等号了，搞得自己压力巨大，焦虑异常！
实际上，门诊经常会遇到类似的患者，甚至有查出4-5mm的结节直接切除的，可以说完全就是过度的手术治疗，当然，其中可能确实存在有医生的误判，但是也不排除有个别医生故意拿捏着患者不懂来传播焦虑和恐惧，让患者稀里糊涂的接受手术，比如刘翔峰之流，完全把患者的健康破之脑后，取而代之的是利益至上，为医生这个行业抹黑。
根据央视新闻的消息，目前我国有1.5亿的肺结节高危人群，每年新诊出的肺结节达到1000万-2000万。钟南山教授2023年时也在医疗论坛上表示：目前肺结节的检出率大概在30%，其中存在过度手术的大概在20%-40%！这样的数据简直触目惊心，随着以后肺结节患者的不断增多，到底会有多少患者在不知情的情况下被过度手术治疗，这种情况到底何时才能休止，是我们整个医疗界都要认真思考的问题！
之所以写这篇文章，不仅是因为前几天自己门诊上遇见的那个患者，也是因为刚才看到一位同行分享的医案有感而发：以为患者几年前查出肺结节，也是医生说考虑肺癌，所以直接做了肺段切除，术后病理却是慢性炎症伴肺泡上皮非典型增生。近两年体检的时候又查出肺结节，尤其是最近查出右下肺磨玻璃结节，有血管穿行，像上次一样，医生还是说考虑早期肺癌，建议手术切除！患者未接受，找到那位同行，通过对比两个月前的CT，发现病灶密度淡，尺寸小，血管穿行也不明显，之前就开过刀了，这次真的有必要吗？随访也不会有问题，即使是肿瘤，等发展到微浸润性腺癌或浸润性腺癌贴壁为主型时再手术也一样！而到这一步可能就是5年、10年甚至更久以后的事了！
有些朋友可能说：能切就早点切，我就是切了以后病理是原位癌！关于这个问题，我已经不止一次的跟大家科普过，原位癌已经从恶性肿瘤中剔除出来了。还有一些多发的肺结节，即使是切除了也大概率会新发。诚然，发现肺结节以后越早干预越好，但是过早甚至过度干预并非好事，尤其是过早手术，我们不排斥手术，但不能盲目手术，大家要给自己一个不手术的机会，如果通过中药软坚散结可以缩小或者消失，也算是用最小的代价解决最大的问题！
最后，还是希望上述这些让人触目惊心的过度手术可以越来越少，让医疗回归本质，一切以患者的健康为首！
