3月1日，【柳叶刀-微生物】刊发了广东省人民医院检验科主任顾兵教授联合诺贝尔生理或医学奖得主、西澳大学医学院巴里·马歇尔教授一项关于中国城市人群幽门螺杆菌（HP）感染耐药最新特征的研究成果。
研究显示，中国城市人群HP平均感染率为27.08%，明显低于此前对中国总人口估算的44.2%。研究同时发现，克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率在中国城市人群中处于较高水平，两者的平均耐药率分别为50.83%、47.17%。
研究筛查时间为2023年3月至2023年11月，地理区域涵盖中国26个省份的52个城市，共有12902健康个体纳入了研究，男性为4375人，女性为8527人。
研究显示，在所有参与者中，有3494人（27.08%）检测为HP阳性，男性（28.85%）的阳性率高于女性（26.18%）。其中，30至49岁年龄段的人群感染率最高，为28.98%。
当前，中国面临着HP感染耐药负担。而针对大规模人群的HP感染率和耐药率研究方法多依赖于Meta分析和系统综述，且存在检测方法多样和入组人群混杂等问题。
「因此，亟需采用单一方法学针对健康人群进行HP感染耐药现状的大规模筛查。」顾兵说。
研究显示，HP感染者中1776人（50.83%）对克拉霉素表现出抗药性，1202人（53.85%）为女性，574人（45.48%）为男性，女性显著高于男性。其中，40至60岁年龄组的抗药性发生率普遍超过50.83%。而在对左氧氟沙星存在抗药性的1648人中发现，女性（49.01%）同样高于男性（43.90%），40至60岁年龄组抗药性发生率一致较高（54.54%）。
为何40至60岁年龄段对克拉霉素和左氧氟沙星的抗药性出现增加情况？顾兵认为，可能与年龄增长中呼吸道和泌尿道感染易感性增加以及相应抗生素暴露增加有关。而相较于男性，女性中克拉霉素和左氧氟沙星抗药性的高发生率可能与频繁使用这两种抗生素治疗妇科感染有关。
未参与此项研究工作的中国工程院院士廖万清表示，这一研究为理解我国城市人群HP感染和耐药的真实情况提供了实证数据，强调了有针对性的耐药控制策略的紧迫性。克拉霉素和左氧氟沙星的高耐药率凸显了在临床实践中采用以药敏检测为导向治疗、提高根除HP感染成功率的迫切性。
「HP耐药性逐渐升高主因包括广泛抗生素使用、不规范用药和患者自行中断治疗。采用单一方法学对城市人群进行HP感染和耐药筛查具有重要意义，短期内有助于传播防控和感染治疗，长期而言有助于降低人群整体胃癌发病率。该项研究有助于制定综合并有针对性的HP防控策略，以有效应对当前严重的感染耐药问题。」中华医学会检验医学分会主任委员、山东大学第二医院王传新教授表示。
「本研究所用采样方法摆脱了对胃镜的依赖，适用于农村和偏远地区人群的HP感染及耐药流行病学调查，而广大农村人口近年来相关信息近于空白。」【中国幽门螺杆菌感染防控】白皮书项目总负责人、中国疾控中心细菌学首席专家张建中研究员认为，本方法的推广应用，对国家HP感染防控和感染者的精准治疗都具有重要意义。
接下来，研究团队将启动项目的第二阶段，以广东地区为起点，通过无创筛查全面了解农村人群的HP感染耐药特征。项目成果将为HP感染预防和精准治疗的公共卫生政策提供依据，推动农村地区整体健康水平的提升，助力健康中国战略。
