健康，一个我们时刻关注的话题，癌症，一个让人们谈之色变的词语。其实， 我们的身体就是我们健康的哨兵，在疾病到来前会向我们发出警告信号 ，如果我们学会识别这些信号，早发现，早就医，早治疗，可以减少疾病进一步恶化的危险，做自己健康的第一人。

曾遇到过这样一个病例，张女士，62岁，是一位勤劳朴实的农民，平时无不良嗜好，不抽烟不喝酒，因为一直咳嗽不见好来医院就诊，做体格检查时发现张大姐的手指末端增生粗大，给她约了胸部CT结果显示肺部有一个两毫米的肿物，之后进行病理检查确诊为肺腺癌。

其实在询问病史时张大姐曾提到，她在咳嗽之前就已经出现手指变粗的情况了，但她以为是被虫子咬了就没放在心上，只是随便涂了点药膏， 殊不知那就是身体给出的疾病信号！ 像张大姐这样的病例并不在少数， 那我们接下来就讲讲，手指出现了哪些症状，是在提示我们疾病在悄悄发生呢。

一、手指末端膨大，表现出增厚肥大，像鼓槌一样，指甲拱起，可不能大意，不排除肺癌的可能！

上述手指变化用医学专有名词称为 杵状指，这是身体慢性缺氧的一种表现。 当人们因患某种疾病导致供氧不足时，最先受到影响的就是手指脚趾这些部位。

因为这里的血管纤细，而且位于血液循环的末梢，如果供氧减少，血管会发生扩张，这是身体的一种代偿机制，血管扩张，血流增加，从而使血液携带更多的氧气到达这里，而由于血液的增多，手指脚趾的结缔组织增生，软组织肥大，从而表现为我们所看到的增粗的现象，也就是杵状指。

不过大家不用过于担心，因为导致杵状指的原因有很多， 出现杵状指并不代表就是肺癌 ， 其他呼吸系统疾病如支气管扩张症 ，由于支气管受阻使得吸入的氧气减少，导致机体缺氧出现杵状指；

心血管系统疾病如先天性心脏病 ，由于心脏供血时一部分动脉血与静脉血相通，导致流入身体其他部位进行供氧的动脉血减少，从而导致机体缺氧出现杵状指；消化系统疾病如溃疡性结肠炎等也会出现杵状指的表现。

然而，有研究指出， 75%-80%的杵状指见与肺部疾病有关 ，在肺癌患者中，杵状指的发生率约为1.6%-9.4%。看到这可能大家会有疑惑，有杵状指不一定是肺癌，有肺癌也不一定有杵状指，那这到底能告诉我们什么呢？

其实，杵状指是一种临床表现，而肺癌是一种疾病， 不同的疾病可以有同一个临床表现， 就比如肺癌和先天性心脏病都可以出现杵状指， 而一个疾病会有很多种临床表现，表现越多，出现这种疾病的可能性越大。 所以，当出现杵状指时，我们还要结合其他的临床表现，判断是否患了肺癌，下面是自查方法：

首先， 判断是否出现杵状指 。

除 肉眼观察 手指末端增粗膨大外，还可通过 缝隙测量法 判断——将双手同一手指(通常为中指)的指甲面及末节指关节背面贴在一起，正常情况下两指甲根部形成一菱形窗口，而杵状指的缝隙比正常手指的小、甚至没有缝隙。

其次， 结合肺癌的其他临床表现判断 。

肺癌是发生在肺部的癌症，起源于肺部支气管黏膜或腺体，肺癌肿块逐渐增大，堵塞支气管会引起 咳嗽咳痰， 压迫或侵犯血管会引起 头面部水肿、痰液中有血丝，甚至咳出血， 侵犯神经会引起 声音嘶哑，胸口痛等表现 ，当杵状指和这些症状同时出现时，很有可能提示肺癌的发生。

当然了，前面只是简单地教了大家自查的方法，当出现杵状指时不要惊慌，要及时到医院检查，让医生用专业知识帮助自己判断病情，合理选择治疗方法。

二、手掌面发红，不要还以为是干活磨红了或者天气热充血了，这可能是在告诉你肝脏出问题了！

医学中有一个名词，称为 肝掌 ，很明了，看到这个词大家就可以猜到是手掌的表现，而且和肝脏有关，在临床工作中，医务工作者也通过这一表现辅助疾病诊断，那么，到底何为肝掌？详看接下来的分析：

肝掌是肝脏疾病的外在表现之一，是表现在 手掌两侧大、小鱼际以及手指掌心面的红色斑块 ，这可能和磨红的手掌有些类似，但又有不同，磨红的手掌会有疼痛感但肝掌没有。

此外，肝掌发红的区域常常出现在大鱼际和小鱼际，掌心的颜色通常是正常的，且用手指按压红色区域后会变成苍白色，停止按压后又变成粉红色。

之所以会出现肝掌，是因为肝脏患病后，肝脏的功能受损，不能正常清除体内的雌激素，导致 体内雌激素增多 ，进而影响了毛细动脉，使动脉扩张、充血，从而在大、小鱼际和手指掌心面这些毛细动脉丰富的地方表现出红色斑块。

（补充说明的是，男性和女性体内都含有雌激素和雄激素，只不过是男性体内雄激素分泌较多，女性体内雌激素分泌较多，但两种激素都发挥着重要的作用）

既然肝掌和肝脏疾病有关，那么出现肝掌带给我们哪些信号呢？ 这很大概率是在提示病毒性肝炎、肝硬化或者肝癌的发生，如果发现不及时或治疗不佳，这三种疾病是会相继发生的，在医学上被称为「慢性肝病三部曲」。

前面在讲述杵状指和肺癌的关系时提到，一个疾病不止有一个临床表现，肝癌也是如此， 除了会出现肝掌的表现，还会出现肝区疼痛，根据肝脏在身体内的位置也就是右上腹痛，出现食欲下降，身体消瘦等表现 ，所以在出现上述症状时一定要特别留意，及时就医。

在慢性肝病三部曲中，肝癌是疾病发展的最后一步，也是最糟糕的结局。根据之前发表在J Hepatol上的一项关于全球肝癌负担的研究显示，我国肝癌病例占世界的45.3%，肝癌死亡人数占世界的47.1%，研究人员还指出， 预计2020年至2040年间每年肝癌新发病例数将增加55.0%。

如此骇人的数据，也给我们敲响了警钟，而疾病预防高于一切，在疾病发生前将它扼杀于摇篮之中，才是疾病控制的重中之重， 结合导致肝癌的原因，我们可以从以下几方面进行预防：

导致肝癌的前两大因素是乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV），这种病毒的主要是通过血液或者性接触传播，对此，要通过 洁身自好、规范行医 进行预防，在怀疑自身感染时要及时就医，较早地接受抗病毒药物治疗可以降低致病风险。

对于酒精性肝病，要 养成良好的生活习惯，不酗酒，不贪杯，把健康放在第一位 。此外， 保持规律的作息，均衡营养，加强锻炼，提高自身的免疫力 也是非常必要的。

三、手指颜色改变也在提示疾病的发生——如甲床表现为青紫色，可能涉及心脏、肺脏、血管等疾病；手指变黄，在提示体内溶血、肝细胞损害或胆道阻塞等

临床上所说的 发绀，又称紫绀，是皮肤、黏膜呈现青紫色的一种症状 ，因血液中还原血红蛋白增多导致，还原血红蛋白是指未与氧气结合的血红蛋白，正常情况下95%-98%的血红蛋白和氧气结合在一起，称为氧合血红蛋白，只有极少的还原血红蛋白，在身体缺氧、休克等情况下还原血红蛋白增多，出现发绀表现。

如果大家去青藏或者云南旅游，应该会有这样的经历，当到达高海拔地方时，指甲下就会变得青紫，这是由于海拔越高氧气含量越少，与血红蛋白结合减少，还原血红蛋白增多，出现发绀，是在提示身体缺氧，这种情况通过吸氧或者下降到低海拔区域时可恢复， 但有一些发绀是由于器官生病导致的 ，搞清病因对症治疗才是关键。

如 法洛四联症，是最常见的先天性心脏病 ，由于右心压力高于左心，出现右向左分流，引起含氧量少的静脉血掺入含氧量丰富的动脉血，导致血液氧饱和度降低，引起发绀，需要进行心脏手术治疗；

肺气肿导致的发绀 需要相应的药物和规律的氧疗等，所以，当出现发绀现象时，建议及时到医院检查，查明病因，对症治疗。

手指另一种常见的病态颜色是黄色，医学上称之为 黄疸 ，有些患者就是因为发现皮肤变黄去医院检查，最终发现是患病了。

有经验的家长应该知道，孩子出生后会发黄，然后逐渐消退，这属于生理性黄疸，属于正常现象，而病理性黄疸，颜色与生理性黄疸无异，但却预示着疾病的发生。

黄疸是体内胆红素增多的外在表现， 胆红素生成增多和清除减少 是病理性黄疸两大发病机制，胆红素是红细胞代谢的终产物，如果红细胞破坏增多，就会使产生的胆红素增多，溶血引起的黄疸就是如此；

胆红素的代谢需要经过肝脏处理，当肝脏病变时会导致胆红素清除减少，引起黄疸。所以当发现眼睛或者皮肤发黄时，要及时去医院检查，避免延误病情。

四、手指信号要关注，疾病预防放第一

前面我们讲述了几种提示疾病发生的手指症状，在身体出现变化时给我们警告，但是，这些信号的出现也代表了疾病已经发生，预防疾病的发生才是保持健康的制胜法宝，下面就给大家一些小妙招：

首先，远离有害因素 ，烟酒分别是肺癌与肝癌的主要致病因素，要坚决对烟草说不，适度控制饮酒量。

除此之外，生活中的油烟、废气废水，以及工作中的粉尘、石棉都是有害的，这些微小颗粒随空气一起吸入体内，会刺激我们的呼吸道，久而久之就会发生病变，粉尘和石棉等颗粒在肺内潴留，引起肺组织出现纤维化，肺功能受损，我们可以通过多开抽油烟机，戴口罩或防护面具减少危害。

其次，提高免疫能力 ，生病，是致病因素打败身体的结果，要想少生病，就要让自己的身体强起来，多吃瓜果、规律作息、坚持运动、心胸开阔，这些老生常谈，却让人屡试不爽。

此外， 免疫接种 也是一大预防策略，乙肝疫苗预防乙肝病毒，可降低肝癌发生率，卡介苗用于预防肺结核…… 接种疫苗旨在让我们体内产生对抗相应病毒的抗体，在病毒入侵之初就发挥作用，消灭病毒。

所以，生活简单点，心情愉悦点，疫苗按时打，健康就会多一点。

再者，规律体检 ，俗话说防患于未然，很多疾病在发生前会有一些潜在的信号，比如血液中的某种标志物增多，比如器官内出现一个小结节，这些通过规律的体检都可以发现一些蛛丝马迹，让医学不仅帮助治疗，更辅助预防。

写在最后

关注手指变化，帮助你我更健康。前面我们详细介绍了杵状指（鼓槌样的手指）、肝掌（常出现在手掌大、小鱼际的红色斑块）、发绀（手指呈青紫色）、黄疸（手指皮肤、眼睛发黄）的表现以及可能预示的疾病，所以在出现上述情况时我们一定要多留心了，及时到医院检查，可不能马虎放过身体给我们的预警。

俗话说的好，有病求医，不如无病预防，让我们一起：远离烟酒，拒绝危害，健康生活，疫苗接种，重视体检，尽早发现，一起为我们的健康保驾护航！

参考文献：

[1] Rumgay H, Arnold M, Ferlay J, et al. Global burden of primary liver cancer in 2020 and predictions to 2040. J Hepatol. 2022 Aug 27:S0168-8278(22)03022-7. doi: 10.1016/j.jhep.2022.08.021.

[2] 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组, 中华预防医学会慢病预防与控制分会, 中华预防医学会健康传播分会. 中国肝癌一级预防专家共识(2018)[J]. 中国肿瘤, 2018,27(09):660-669.

[3] 刘玉霞. 乙肝疫苗接种预防控制婴幼儿乙肝感染的效果分析 中国实用医药 2023,18(09).

[4]Paik JM, Golabi P, Younossi Y, Mishra A, Younossi ZM. Changes in the Global Burden of Chronic Liver Diseases From 2012 to 2017: The Growing Impact of NAFLD. Hepatology. 2020. 72(5): 1605-1616.

[5]Rongshou Zheng, Siwei Zhang, Hongmei Zeng and etc. Cancer incidence and mortality in China, 2016[J]. Journal of National Cancer Center, 2(1)(2022), pp.1-9.

[6]Wang YouQing,Li HuiZhang,Gong WeiWei,Chen YaoYao,Zhu Chen,Wang Le,Zhong JieMing,Du LingBin. Cancer incidence and mortality in Zhejiang Province, Southeast China, 2016: a population-based study.[J]. Chinese medical journal,2021,