小郭上个月牙疼,去医院检查后,医生发现她牙龈肿,说是 牙周炎 ,为她开了 甲硝唑 进行治疗,服用几天后,病情得到了有效控制。
这几天,她又发现自己脸上长了不少痘痘,还总是反复,爱美的小郭,又连忙到医院治疗,医生检查后,只是普通 痤疮 ,不是大问题,吃点药就能控制。
结果去药房拿药时, 小郭发现又是甲硝唑 ,她很吃惊,拿着药回去找医生,是不是开错了, 上次自己牙疼就吃的这种药,这次是皮肤病,也用这种药吗?
医生告诉她, 痤疮 治疗的确可以用 甲硝唑 ,甲硝唑也能用于牙痛,作为一种抗生素,能 治疗多种感染性疾病 ,小郭可以放心服用。
半信半疑的小郭,回家吃了几天药后,发现脸上痘痘果然好转了,红肿疼痛也减轻了,小郭不禁感叹,这种便宜的药,原来功效这么大。
作为生活中常用的一种药物,甲硝唑的抗菌功能是十分强大的,这篇文章就来为大家盘点,甲硝唑的临床应用。
一、甲硝唑是如何发挥药效的?
甲硝唑属于 硝基咪唑类 抗生素药物,进入人体后,在缺氧的环境中遇到厌氧菌被还原,生成 自由基 和 还原形式的甲硝唑 ,这两种物质能 抑制 多种杆菌、消化道链球菌等厌氧菌的 DNA合成 ,使细菌的正常生长受干扰,最终死亡。
且药物发挥杀菌作用,与药物浓度呈正相关,甲硝唑浓度越高,其杀灭厌氧菌的能力越强。
除了对细菌有杀灭作用,甲硝唑还能杀灭部分寄生虫,最典型的就是阿米巴原虫,与杀灭厌氧菌的作用类似,甲硝唑能抑制虫体的氧化还原反应,使其体内单链断裂,影响虫体正常生理功能, 72小时即可杀灭阿米巴; 甲硝唑针对滴虫、麦地那龙线虫等寄生虫也能发挥类似的杀灭作用。
但是,对于需氧菌则无治疗作用,所以临床应用前,要先 检查好是哪种细菌感染 。
甲硝唑的生物利用度高,在体内能被迅速吸收,且能通过 血脑屏障 ,针对 中枢神经 的厌氧菌感染,也有治疗作用;也能通过 胎盘屏障 ,对胎儿发育造成影响,孕妇要注意。
抗生素近几十年来,属于更新换代很快的药物,可甲硝唑却未被淘汰,且活跃在一线治疗当中,针对多种系统性疾病的治疗,都发挥强大的治疗作用。
二、甲硝唑能摆平这五种常见疾病!
1.口腔炎症
牙周炎、口腔溃疡、牙龈炎等口腔问题,多是由厌氧菌引起的感染,人体自身免疫系统产生的炎症因子会进一步刺激牙龈,产生疼痛,服用甲硝唑有助于 抑制细菌生长 ,减轻炎症反应,帮助牙龈自我修复,促进伤口愈合,缩短病程。
但是要注意并非所有的牙痛,用甲硝唑来治疗都有效,如果是 蛀牙或冷热、酸甜 等外界环境引起的牙神经敏感性疼痛,服用甲硝唑则效果较差。
细菌炎症引起的口腔问题,服用甲硝唑,副作用少,一般七天就能恢复,为了加强疗效,目前将甲硝唑与清热解毒的牛黄,组成的 人工牛黄甲硝唑 效果更是显著,不仅可以针对牙龈问题,咽喉肿痛也能治疗。
2.妇科炎症
妇科炎症是很多女性的难言之隐,下体瘙痒、红肿、疼痛,有些女性为了保护隐私,不愿到医院进行检查,到药店拿点药使用,这种做法是不对的,因为引起女性妇科炎症的 外因有很多 ,可能是细菌,也可能是寄生虫。不同病因,用到的根除方法和药物种类不同。
但一般情况下,甲硝唑可以治疗大部分妇科炎症,但不同类型的感染,所用方法不同。 细菌性 阴道炎,大多数为 局部 感染,宜使用甲硝唑 外用制剂 ,用栓剂置于患处,或洗剂清洗,连用7~10天后即为一疗程。
如果是 滴虫 引起的阴道炎,多选用口服甲硝唑。因为滴虫不仅会感染阴道,还可能寄生于 尿道、肠道 等下体器官,造成多部位的损伤, 口服 药物可以全身起效,或与外用制剂同时使用,更有利于病情的控制。
应对妇科炎症,要 经常清洗私 ,保持私处卫生和干燥,日常多 锻炼身体 ,提高身体体抗力,在饮食上少吃辛辣刺激的食物,多吃富含维生素和纤维的食物。
3.消化道感染
对于胃肠道消化性溃疡、慢性结肠炎、肠外阿米巴病等消化道感染都有很好的治疗作用,最常见的是用甲硝唑联合 质子泵抑制剂 、阿莫西林等药物,共同对抗幽门螺杆菌感染。这样能在最大程度上防止病情反复。同时甲硝唑能保护胃黏膜, 促进黏膜增生 ,减少溃疡面积,有效降低胃溃疡、十二指肠溃疡等反复发作。
慢性结肠炎的病因包括细菌、真菌、病毒以及寄生虫等多方面, 厌氧菌 导致的便血、黏液便等,可以通过甲硝唑得到很好的治疗,但是 非细菌性结肠炎 ,用甲硝唑治疗则 无疗效 。所以,对于患者出现类似腹痛、便血、脓血便等慢性结肠炎感染,第一时间到医院进行检查, 查明病因 ,对症用药,不可道听途说,认为甲硝唑能够治百病。
由 贾第虫病和阿米巴原虫 等寄生虫引起的腹泻、腹痛等 肠道感染 ,甲硝唑也有治疗作用,但前提是要诊断出肠道感染的病因。
4.皮肤疾病
厌氧菌能在皮肤表面生存,导致皮肤患多种疾病,比如 褥疮 、糖尿病足、 痤疮 、 酒糟鼻 等。痤疮、酒糟鼻,多大于患者 面部 ,出现粉刺、丘疹、皮肤肿痛、红痒等症状,轻者影响患者面部容貌,留下疤痕,重者 感染加重 ,会蔓延至全身。 褥疮、糖尿病足 ,如果不加以控制,会使 感染面积 不断 扩大 ,严重影响患者的身心健康。
甲硝唑能有效抑制,这些厌氧病原微生物的滋生,促进感染处 伤口的愈合 ,防止感染面积的扩大,减轻患者的痛苦。
痤疮等皮肤疾病,即便是治愈,患者也要日常注意 皮肤养护 。衣服最好透气吸水,毛巾经常更换清洗,保持皮肤洁净干燥。如果皮肤出现瘙痒,不要用手挠,这容易引起病情反复。
5.中耳炎
耳朵常见疾病,中耳炎也可以用甲硝唑进行局部治疗。特别是那些严重的中耳炎,耳朵 长期流脓 ,或因某些反应总是反复顽固性中耳炎,口服甲硝唑治疗,如果不彻底的话可以 输液治疗 ,能够彻底杀灭厌氧菌。
为了减少中耳炎病情的反复, 不要随意掏耳朵 ,避免剧烈碰撞、撞击,洗澡后擦干耳部,尽量不要到水质不好的水域中游泳。
除了以上五种疾病,甲硝唑还可用于厌氧菌引起的呼吸道感染、肺炎, 预防 外科、腹腔 术后厌氧菌感染 等问题。不过作为处方药,随意服用还是有一定风险的,最好在医生指导下使用。
另外,在服用过程中,更要注意甲硝唑的各种不良反应和副作用。
三、使用甲硝唑应该注意什么?
甲硝唑的治疗作用虽然强大,但不要忘记它是一种抗生素,不可乱用,在临床使用中,也有诸多注意事项。
甲硝唑最常见的 不良反应是 引起神经毒性,包括口干、 金属味觉 、头痛、肢体麻木等症状,一般情况下,停药后可自行恢复。
甲硝唑的临床应用广泛,不同疾病的治疗所需的药物用量和治疗疗程不同,以 阴道炎 为例,如果是由 厌氧菌 引起的,服用甲硝唑的剂量为 每日两次 ,每次0.4g,连续服用七天;若是 滴虫 引起的阴道炎,则需每日服用2g, 每日一次 即可。
除了口服,改可选用栓剂或凝胶等剂型,外用于阴道处。
幽门螺杆菌 的四联疗法治疗中,甲硝唑需 一日三次 随餐服用,每次用量0.4g,连续服用两周左右。细菌感染是个很大的范畴,所感染的细菌不同,药物所用剂量和方案也是有差别的,仅凭肉眼和经验难以判断,要在医生诊断后才能确定,自己不要盲目服用。
甲硝唑能透过胎盘屏障,虽然尚无对人类胎儿产生影响的案例,但不能以胎儿发育为筹码,所以 妊娠期 女性,在 前三个月禁止服用 。甲硝唑同样可以透过乳汁,改变母乳口感,可能影响婴儿的健康,处于 哺乳期 的女性要尽量避免服用甲硝唑,如果一定要服用,治疗服药期间停止母乳喂养,至 停药24-48后再次哺乳 。
普通人服用甲硝唑最需注意的一点是,在服药期间 不能饮酒 。
甲硝唑会与 酒精 或丙二醇相互作用,抑制酒精的代谢速率,导致 乙醇堆积过多 ,从而出现恶心、呕吐、头痛、 面色潮红 、四肢乏力、胸闷气短等 双硫仑样反应 ,严重者会导致 意识丧失 ,危及生命。
因此,服用甲硝唑 期间以及停药三天内 ,一定不能喝酒或吃含有酒精的食物。
甲硝唑还会与多种药物 相互作用 ,影响双方的药效,特别是以下这几种药物,要权衡利弊后再服用:甲硝唑与 土霉素 合用,会 降低 甲硝唑杀灭滴虫的疗效;甲硝唑会增加包括华法林在内的多种 口服抗凝药物 的药效,延长药物对抗凝的时间,服用抗凝药物的患者在服用甲硝唑期间,要密切检测相关 抗凝数据 ;同服 环孢素 时,也会产生类似的作用,因此,注意观测血药浓度和 血清肌酐 的数值,控制药物用量。
硝唑与 肝药酶诱导剂 同时服用,会 加速 甲硝唑的清除速率,可能引起血压浓度过低而无法正常发挥药效;与肝药酶 抑制剂 同时服用,则会 延长 甲硝唑的清除,增加血药浓度,因此,这些药物与甲硝唑同服,可以适当 调整药量 。
甲硝唑作为一种常见的抗生素 ,口腔、消化道、耳朵 等部位的厌氧菌感染,应用得当能很好的疗效。但是药物都有其 适用范围 ,使用过程中要多加注意,最好经过专业医生指导。
参考文献
1.【甲硝唑的合理用药】丁香园用药指导2023.2.22
2.【甲硝唑:「牙痛神药」到底如何正确使用】安安科普2022.2.26