内容资料来源：
1.罗义,张利峰,王根群.中青年脑卒中病人的社会参与及其影响因素研究[J].全科护理,2024,
2.张亚飞,张辉,莫柳环,等.脑卒中病人风险认知及管理能力的质性研究[J].全科护理,2024,
3.刘美之,王俊林,边爱忠,等.从中医痰湿体质论治高脂血症研究进展[J].陕西中医,2024,
2020年10月份，我第一次见到王平。王平49岁，是一个典型的 中年男性 ， 身材微胖 ，脸上带着一丝 疲惫 ，头发有些 凌乱 ，眼神里带着一丝不安。他拿着一张老旧的医保卡递给我，说他最近 总是头晕，血压有点高 ，想来开点药。
我仔细询问了病史，发现他 除了血压高没有其他不适 ，但他 没有定期体检的习惯 。他告诉我，他是一家科技公司的程序员， 工作压力很大，经常加班到深夜 ，而且 喜欢吃外卖 ， 很少运动 ，唯一的运动就是 每天上下班步行10分钟 的路程。
「我最近总是头晕，感觉脑袋很沉。」 他说着，用手 揉了揉太阳穴，眉头紧锁 。我为他测量了血压，发现他的 血压为173/92mmHg ，而且他说 最近连续一个星期测量，每天都是这么高 ，这已经达到了 高血压的诊断标准 ，于是我为他开了降压药，并嘱咐他注意饮食，避免过度劳累。
「血压高会 头晕 ，你平时要 多注意休息 ，尽量 少吃盐，少吃油腻的食物 ，要 多吃蔬菜水果 。」我一边开药一边嘱咐道。他只是简单地答应着，拿了药就离开了，背影显得有些匆忙。
2021年7月22日，我再次见到了王平。他 脸色苍白 ， 精神萎靡 ，明显比上次看起来 更疲惫，眼袋格外明显，黑眼圈也更加深 了。他告诉我，最近总是 感到胸闷、头晕、浑身无力 ，而且 经常在半夜醒来，冒一身冷汗 ，早上起床还会觉得 头晕眼花 。他甚至连 走路都变得缓慢 ，每 走几步就要停下来休息一下，胸口 还 隐隐作痛 。
我再次为他进行了 血压测量 ，发现时隔将近一年，他的 血压竟然完全没有下降， 依然 高达170/90mmHg ，观察到他的体型偏胖，我给他开了个抽血检查，结果发现他的 血脂也偏高 ， 总胆固醇为7.09mmol/L，甘油三酯为3.7mmol/L， 均远高于正常值。
鉴于他本身就有 高血压 ，现在 血脂又偏高 ，担心会有 心脑血管方面的疾病 ，我让他做了 心脏彩超、心电图等检查 ，结果 显示他的心脏功能略有下降 ，而且他的 心脏左侧出现了轻微的肥大 ，加上血脂指标偏高，提示他 存在动脉粥样硬化风险 ，但好在目前的结果来看 还没有看到斑块 。
「你的血压和血脂都太高了，如果不及时控制，很容易引发冠心病、脑梗塞等严重疾病，后果很严重。」 我详细地为他解释了高血压和高脂血症的危害。 高血压会导致血管壁增厚 ， 血管增厚了血管腔就会变窄 ，血液 流动就容易受阻 ，再加上他现在 又有高脂血症，血液中油脂含量高，更容易形成斑块导致动脉粥样硬化 ，一旦 血管堵 了或者 斑块脱落 ，就很容易 引发脑出血、脑梗、冠心病、心肌梗塞、肾脏病 变等严重疾病。
「你的情况非常危险，你需要 及时控制血压和血脂，否则后果不堪设想 。」我再次提醒他，并为 他开了一些降压药和调脂药，嘱咐他按时服药，按照我的建议调整饮食和生活习惯 。他这次倒是很认真地听着，也答应我会按我的嘱咐进行调整。然而，第三次见到他的时候，他却已 经躺在病床上，意识不清，被诊断为脑梗塞 。
被送进医院的时候，王平 躺在病床上，左侧肢体麻木无力 ， 口齿不清 ， 眼神迷茫 ，只能发出一些 含糊不清的呻吟 。我看着他的面容，曾经的疲惫已经被痛苦和虚弱所取代。他的 嘴角微微抽动，口角倾斜，无法正常说话 ，看到我他的 眼角流出了一些眼泪 ，似乎想要 表达些什么，却又无法说出口 。
入院后，他做了一系列检查， 心脏超声显示左心房未见附壁血栓 ， 血压85/50 mm Hg 。但是根据他的症状可以判断他 肯定是有血管栓塞 的，于是 行冠状动脉造影显示左主干末端和三分叉处大血栓，远端TIMI2级，右冠未见异常左心房附壁血栓脱落栓塞于冠状动脉，颈部超声示右侧颈内动脉远端闭塞 ，诊断为 急性心肌梗死、脑卒中 。
我仔细查看了他的入院病历，并且询问了他的妻子，发现根据他妻子的描述，他 一直没有按时服药，也没有按照我的建议调整饮食和生活习惯 ，虽然偶尔他也会感到 头晕头痛 ，但他总是觉得这些症状不严重，没有放在心上。
直到2022年3月21日早上，他突然 感到左侧肢体麻木无力，口齿不清 ，家人赶紧把他送到医院，却已经为时已晚。看着他躺在病床上 毫无知觉 的他，我脑海中浮现出他每次来医院时 匆忙急躁的面容 ，我仿佛看到他 曾经忙碌的身影和吃药时不耐烦 的表情，如今这一切都随着疾病的降临而变得模糊，最终留下的只有无尽的遗憾。
我突然想起，他第一次来就诊时， 神情里流露出的那一丝不安 。那时，我就应该更加 重视他的情况，更加耐心地跟他解释，让他明白疾病的危害，而不是仅仅开药就让他离开，如果当时就开始引起重视， 或许不会导致现在这样严重的后果。
经过手术和治疗，王平 血管内的血栓栓子被取出 ， 急性心梗被控制住，脑部梗死部位也逐渐恢复供血 。术后第三天，王平 左侧肢体的知觉开始恢复 ， 口齿清晰，意识清明 。查房时正好撞见他在吃饭，但 左手仍然无力 ，我进来时他妻子正在喂他。
看见我他似乎有些不好意思， 局促地挪了挪身子 ， 一脸不自然地问什么时候能出院。 我叹了口气，将他最新的评估结果递给他，告诉他这一次出院可能没有那么快，看着他脸上 开始浮现出焦躁 ， 我不得不严肃地告诫他：「你现在必须住院一段时间调理身体，我之前也多次强调了要重视，你也年纪不小了，这2个习惯必须丢掉，不然这一次的心梗，可能还只是个预告......」
他可能被我的话吓到了，连带着他的妻子也一起不安地看向我，我将结果摆在二人面前，翻到其中一页标红的区域，告诉他们，现在 王平的血管狭窄程度仍旧很高，达到了85%以上，属于中高等程度狭窄，已经属于比较严重的冠心病 了，需要 进行降血脂的治疗，并且还得进行手术指征的评估，如果达不到手术指征也得调整治疗方案。
说完之后，我示意王平伸出舌头， 仔细观察了他的舌苔，发现他的舌苔厚腻，颜色偏黄，这表明他的体内湿热比较重， 这和他 经常熬夜、饮食不规律 的坏习惯有很大关系，这也进一步验证了我的猜想，我告诉他，从今往后他必须改变自己这两个坏习惯，否 则高血脂会伴随终身，并引发更严重的后果。
那么熬夜和饮食不规律为什么会引发高脂血症，并最终导致心梗、脑梗呢？
一、熬夜
经常熬夜会引发心脑血管的疾病 ，这主要是因为 熬夜工作或者学习时人体时常处于紧张状态 ，此时有非常大的可能会引起血管的收缩异常， 经常性的熬夜，血压长期高玉正常值 ，就会引起或者 加重由于高血压所引起的心血管疾病 。
除此之外，长期熬夜会 导致生物钟紊乱 ，出现 睡眠质量差 ，进而 影响神经系统的功能 ，还可以引起 分泌功能障碍 ，导致人体的 代谢功能出现异常 ，一旦代谢功能异常了，就会容易出现 细胞突变或者异常增生 ，诱发患癌风险。
二、饮食不规律
饮食不规律表现在两个方面，一是不合理的用餐时间，二是不良的饮食结构，王平两方面的问题都存在。
饮食结构 方面，王平最主要的问题在 于过量的热量摄入而导致的超重和肥胖 ，由于 摄入了过多的胆固醇，血液中的饱和脂肪积累过多就容易引起血脂紊乱 ，而摄入 较多的盐 也会引起细胞渗透压的紊乱，容易导致体内水钠储溜，也就是 水钠无法正常排出，容易影响心脑血管和引起水肿。
用餐时间方面 ，由于王平 经常熬夜，晚上就爱吃夜宵 。经常吃夜宵除了会导致肥胖之外，还会家中心脑血管的负担，夜 间进食容易造成肠胃负担，引起消化不良 、 胃胀等症状，过量的高油高盐高糖摄入 ，也会进一步影响心脑血管的正常运作，增加罹患心脑血管疾病的风险。
