【本篇是：彭博士讲【黄帝内经】系列-精华篇-之一千一百二十四。（更多精彩内容持续更新中……）】
「五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌幹而渴。」——【黃帝內經·熱論】
（接前文） 咱们学【伤寒论】最重要是用方，张仲景写【伤寒论】最重要是什么？把这个方子告诉我们了，这很厉害，我们学【黄帝内经】学半天，里边的方子非常少，而且【黄帝内经】重点讲理论，应用部分用什么方子来进行治疗，张仲景说的多，所以说仲景里遗留下来的方子都叫做经方，这个经是经验的经，所以后世医家把这一派叫经方派。
所谓的经方实际上就是【伤寒论】和【金匮要略】里边的方子， 像我们比较熟悉的四逆汤、麻黄汤、桂枝汤、理中汤，这些方子都鼎鼎大名，这些方子都是张仲景创的，因为少阴病本症分为寒化和热化这两种类型，寒化证我们刚才讲了就是主要是肾阳虚，同时心阳也弱，这种情况下寒邪就偏盛。因此这个患者的脉是微细的，你一把脉之后，感觉这个患者脉的特别细，特别弱，总是昏昏欲睡的，没精打采的提不起精神来，这就是什么？这就是他的提纲证，叫做「脉微细，但欲寐」。
现在也有专家认为脉微细其实有可能会出现血容量下降，但欲寐有点像休克前期那种表现，这也可以理解，为什么呢？因为也有可能这个患者在这种病态下类似的血容量非常低，有点像休克的那种情况，这种患者的表现也是但欲寐，脉微细，总而言之， 就是这个患者的阳气非常不足了， 我们按照张仲景的【伤寒论】的思路，我们看原文就知道少阴证本证还伴有恶寒，但是身体不发热，大家注意这一块很重要。
虽然怕冷，但是不发热，大家回想一下，在三阳经，也就是太阳病、少阳病、阳明病，三阳经的得病的时候都有发热，但是一到了三阴经就很少看到发热这种字眼了， 所以少阴病的本证是恶寒而不发热， 全身体是蜷卧的，四肢厥逆，就是从手指尖逐渐寒冷上来了，是一层一层寒上来的。下利清谷就是大便稀，吃的食物不消化。小便清长这种情况，小便不是黄的，它是白的，是透明的。
所以这种情况下，你就知道身体是一派寒症，这时候我们要给他扶阳破阴，用什么方呢？我们刚才讲了以四逆汤为主方，刚才讲了还有一些是阴盛于内格阳于外，这时候叫做真寒假热，这时候用什么呢？用通脉四逆汤，还有阴盛于内，格阳于上，这种情况用白通汤来宣通上下，打通阳气，还有是吃了温热药之后发生格拒的，什么叫格拒呢？就是这个患者吃完这个药之后，身体更不舒服了，寒热打架了，打架之后并没有减轻，这种情况下怎么办呢？用白通加猪胆汁汤进行苦咸反佐，这都是古人的思路，用寒凉的药再把热药带进去，让真正的热药进入体内，把真寒消灭掉，把真寒给它消灭掉之后，真寒假热就解决了。还有的患者会出现下利便脓血，滑脱不禁这种情况，那就是用桃花汤来固脱涩肠，还有的情况是兼有阴盛阳虚，或兼有水气，这种情况下，我们就知道用附子汤或者是真武汤来进行调理，刚才讲的这都是寒化。
热化的话就是心烦不得眠，阴虚阳亢这种情况， 那就是心火重，肾阴不足，这时候用滋阴清火的方法，那就是黄连阿胶汤，热化证有阴虚，还有热，还有水气不利，一般人真的很难理解，这个人已经阴虚了，应该是水气不足，他为什么还水气不利呢？为什么还用茯苓利尿，其实自古以来的医家，在这些问题上包括五苓散的应用问题上都存在着疑问，咱今天不是讲【伤寒论】，在这儿不详细说了，所以遇到这种情况，阴虚兼水气不利的话，用猪苓汤滋阴清热利水。
张仲景用药是非常精的，他是对药性，对患者的身体了如指掌，咱们一般人很难能想象到清热利湿利水的同时还加上阿胶，很难有人能理解的了，其实这种情况在临床中还真实存在， 就是这类患者他既有阴虚，同时还有湿， 两个东西他怎么能合在一起呢？在临床中他真就合在一起了，所以我们看到猪苓汤的时候，让我们对于中医的祖方，他是脑洞大开的。
其实因为今天是讲【黄帝内经】，咱们不是讲方剂，也不是讲经方，也不是讲【伤寒论】，所以在这里就不给大家展开了，以后有机会我再详细跟大家讲猪苓汤，非常有意思的一张方剂。还有肝郁气滞，肝脾不和，这种情况下所出现的四肢厥冷，大家注意这里的四肢厥冷，可跟少阴证的本证虚寒的四肢绝厥不同，所以这种情况下要用四逆散来治。 四逆汤和四逆散完全是两种药，一个是疏肝和胃的，这四逆散是舒肝和胃，然后畅达郁阳的，四逆汤完全就是回阳就逆， 二者不同。（未完待续）
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