10个痛风里8个是是湿热蕴结，很多医生一看到说痛风了，一问你吃的东西太好了，就判定你是热症引起的 ，或是你说你本来都好好的，就是受了风，睡觉没关空调才痛起来的，又有些医生直接当寒症治了。
为什么很多人痛风缓解不了，尿酸居高不下？
究其根本就是没辨证清楚，治错了，热病热治，寒病寒治怎么治得好，更不要说有些人寒热共体，那岂不是更措手无策。
下面我来说个医案，你就懂了。
门诊案例
之前有个患者让我印象深刻，这个赵先生得了痛风已经5、6年了，每次痛风发作起来都是痛不欲生。
这次发作的原因是因为连轴转的应酬，刚开始只是右脚红肿，但是去看了以后，被说是湿热蕴积结果吃了两周的药，反而越来越严重了。
来找我时右脚已经肿的穿不成鞋子，而且越来越痛，已经拄拐行走了，在家里人的搀扶下来到我面前。
症见： 右脚红肿，疼痛剧烈，摸之右足背温度明显高于左足背，但又怕冷。 舌红，苔黄腻，脉弦紧。
开方：麻黄，附子（先煎），细辛，白芍，薏苡仁，甘草，牛膝，苍术，黄柏，大枣。
结果这次吃了7天就明显改善，不光红肿消去不少，疼痛也减轻了，后来调理好后，两年随访也并未再犯。
那么为什么会出现这种情况呢？像患者明明是热症，为什么吃祛热的药却没用呢？
我的思路
这是因为之前治疗时忽略他说自己怕冷，为什么怕冷？ 身有寒证得才会冷，因此患者还有阳虚寒凝之证，刻诊后发现其实属于寒热错杂。
那光靠凉药当然是不行的， 把热去了寒又占了上风，前医处只用了活血药，肯定好不了反而会越来越严重，我们说什么时候用活血，等炎症下去了才能用，不然疼痛会蔓延。
我们辨证清楚就好治了，寒热错杂我们就寒药热药一起用，但各行其道，打配合仗。
那么这个方子，是如何调理寒热错杂的患者呢？
这个方子的构成是由麻黄附子细辛汤、芍药甘草汤、四妙散三方加减而成。
麻黄附子细辛汤对应的是 怕风、怕冷、疼痛 ，主要的作用是温阳散寒通络；
而四妙散主要调理的是 关节红、肿、局部发热 等湿热蕴结之证，作用是清热除湿；
然后芍药甘草汤 酸甘养阴，濡润关节，缓急止疼 ，同时还可以制约麻黄附子细辛汤辛燥伤津、四妙散苦燥耗液之弊。
综合起来才能调理患者的寒热错杂的内因，痛风也就不再来了。
