近些年，随着人们生活方式与饮食习惯的转变，溃疡性结肠炎已逐渐发展为全球性疾病。溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性免疫介导的结肠炎症性疾病，以反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要临床表现。
研究发现，环境因素以及遗传易感性对肠道共生微生物产生不适当的免疫反应就造成了溃疡性结肠炎的发生，所以本病很难彻底痊愈，有很高的复发风险，并且罹患结直肠癌的风险较高。
因此，对于溃疡性结肠炎要积极的治疗。目前，西医治疗本病，多采用美沙拉嗪、激素、免疫制剂、生物制剂等药物，如在此基础上加用中药，可以起到增效、降低复发风险的效果。中药治疗要根据患者的分型来定，具体如下：
来源：昵图网
大肠湿热证
主要表现包括腹泻，便下黏液脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，腹胀，小便短赤，口干，口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑。中医治疗这类患者主要采用 清热燥湿、健脾和胃 的方法，常用 芍药汤 （大黄、黄芩、当归等药物）为主方。若患者湿气较重，可加入苍术等药材；若腹痛明显，可加乌药治疗。
热毒炽盛型
表现为排便时带有黏液或脓血，腹痛明显，伴有发热、里急后重、口渴和烦躁等，舌质红，苔黄燥，脉滑数。中医治疗主要采用 疏肝和胃 的方式，以调整患者内分泌失调等情况。 健胃益肠汤 （黄芪、党参、当归、白术等）是常用方剂。
脾虚湿蕴型
表现为黏液脓血便或白沫样大便，伴有浑身乏力、少气懒言，舌质淡红，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弱或细滑。中医治疗主要采用 温阳益气、健脾止泻 的方法。 补中益气汤 （黄芪、人参、炙甘草、当归等药物）是常用方剂。
寒热错杂症
表现为大便稀溏、肛门灼热，同时伴有畏寒怕冷、口渴，舌质红，苔薄黄，脉弦或细弦。中医治疗主要围绕 健脾温肾 实施，可根据患者情况提供 四神丸合真人养脏汤 （肉豆蔻、五味子、白术、炙甘草等药物）加减治疗。
肝郁脾虚证
主要表现为情绪抑郁、焦虑不安等因素诱发的大便次数增多、稀便带黏液，伴有腹痛，舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。中医治疗主要采用 痛泻要方合四逆散 （陈皮、白术、防风等药物）加减，具有疏肝理气、健脾和中的作用。
来源：昵图网
脾肾阳虚证
表现为大便稀溏、排便次数多、久泻不止，伴有白色黏液或不消化食物，腹痛喜用热水袋暖肚子或按摩缓解疼痛，舌质淡胖，或有齿痕，苔薄白润，脉沉细。中医药方面可应用 理中汤合四神丸 （肉桂、附子等）加减治疗，具有温肾暖脾、固肠止泻的作用。
阴血亏虚证
表现为大便带有黏液脓血，反复发作，有时出现大便干结但仍然有黏液和脓血，伴有排便不畅、肚子隐隐作痛、口燥咽干、烦躁和失眠，舌红少津或舌质淡，少苔或无苔，脉细弱。中医用药一般以 肠谷康 （牛耳枫、辣萝）加减治疗，具有清热除湿、止痛的作用。
此外，根据患者实际情况，还可提供中医药灌肠、药物外敷以及针灸按摩等治疗方法。需要注意，全结肠型、病史超过10年的患者需定期做肠镜；一开始就合并有原发性硬化性胆管炎的患者，每年都要做肠镜，以监测是否癌变。
除了坚持药物治疗，患者的自我保健也很重要，包括：劳逸结合，不可太过劳累，暴发型、急性发作和严重慢性型患者应卧床休息；坚持适量体育活动，以增强体质，控制身体质量指数；限酒戒烟，以高热量、高营养、少纤维、少刺激、低脂肪、易消化的食物为主，对不耐受的食物，要禁食少食；积极改善焦虑、抑郁等负面心理。
（所刊方药请在中医师指导下使用）
来源丨【家庭医药】2024年1月第2期
作者丨上海中医药大学附属市中医院脾胃病科 王健
编辑丨李家华
校对丨郑柯
二审丨张越
终审丨刘慧英 钟汉成
