（一）你是否有以下这些症状？
一个三十多岁，正值青壮年的男性，冬天一受凉小便就多，喝完水没过几分钟就得跑厕所，上楼、跑步等中强度运动时，甚至有时稍微走快一点，小便就不自觉漏出，特别 在兴房之后漏尿更多、更频繁。 平时总 觉得呼吸费力，说话中气不足，声音低沉，没有那种洪亮的阳刚之气 。日常也不敢做什么剧烈运动， 动不动就气喘吁吁，四肢乏力。功能方面也是差强人意，早上支不起小帐篷，真枪实弹的时候更是疲软无力，只能说勉强够用，时间上也是分分钟提前收工。
(二)这是怎么回事?是不是肾阳虚?
想必你已经用过不少补肾温阳的中药或者中成药了吧?如果是肾阳虚，你应该不来找我吧！
饮水一斗，小便一斗，就是喝多少拉多少，喝完就尿的意思，张仲景在【金匮要略】中说是肾阳虚，气化失司引起，用桂附地黄丸来治疗。
但是， 并不是尿频、漏尿、疲软乏力就一定是肾阳虚！比如气虚也可以引起。 何况你也没有像畏寒怕冷，腰膝酸冷、阴头寒、大便溏薄、神疲欲寐、舌淡胖、脉沉细等 肾阳虚的佐证 。
你再看看你的其他症状，呼吸费力、说话气不够、动则气喘、四肢E力这些都是气虚的症状。气虚气化无力，水化不掉就会尿频。气有固摄作用，气虚不固，就会漏尿。
当然，冬天受凉，寒邪随气机下陷至下焦，也是引起尿频、漏尿、疲软的关键原因之一，这个病因的存在，在下面将要谈治疗的时候至关重要！
(三)辨证过程梳理。
我们从头梳理一下，尿频、漏尿、疲软，这些可以是阳虚引起，也可以是气虚引起，而同时出现呼吸费力、说话气不够、动则气喘、四肢乏力，是气虚的表现，加上没有像畏寒怕冷，腰膝酸冷、阴头寒、大便溏薄、神疲欲寐、舌淡胖、脉沉细弱等肾阳虚的证据，所以肾阳虚的假设是不存在的。
中医诊病讲究脉证合参 ，症状大概评定为气虚证，反观脉象，整体脉象沉而濡，而代表脾肺之气足不足的右寸关部，沉濡得相对明显，这是判定脾肺气虚的谛症！那么，脉证相参，就得出「 脾肺气虚，寒邪随大气下陷 」的结论。
（四)问题根本已揪出，怎么治？
有寒要驱寒，气虚要补气，气陷要升提。 那么驱寒、补气、升提可以同步进行，胡子眉毛一把抓吗？
我曾经这样用过，甘温补气、升提火气的药一起上，最终栽了跟头。温阳驱寒，寒是去掉了一些，但是 火气、热气也是直接从下焦提到了上焦，火都往上冒，患者口舌生疮、烦躁失眠 ，真是按个葫芦起个瓢，一波未平一波又起。
中医认为治病有先后 。上焦气虚，下焦气陷、下焦感寒，三者共存时，应 先温暖下焦以散寒 。且温下焦之药速速下行为宜，不可升提，温肾驱寒可用附子，而不能同时用升麻、柴胡一类升提药，否则温热药被带到上焦，下焦的寒去不掉，上焦热又起来了。
即使不同时使用升提药，附子的温燥聚集之性也容易化热化燥，此时可用人参搭配，其温热之性输布最快、最广，人参虽然也有升提之性，但人参可补一身之气，可以将附子的热量输送到周身，不至于使附子的热性抟聚不散。
人参、附子，一个补气，一个温阳，都是温性药，有助热之弊，张锡纯喜欢两者配合山药 ，山药能补脾肺肾阴，两阳配一阴，既可阴中化阳，使气化不绝，又可防止温阳而化热。三药合用，可温阳驱寒而不助热。
解决了下焦寒陷的问题，再来处理上焦气虚、下焦气陷的问题。大气是抟聚在胸中的一股力量，可以托举心肺于上焦，助心行血、助肺行气于周身，不至于出现上气不足而脑呜，也不至于气不灌全身而四肢乏力。
大气的产生源自中下焦，通过中焦斡旋布运到三焦。所以，用黄芪、白术、山药补中焦之气 ，值得注意的是，山药既可补中上焦的脾肺之气，亦可补下焦肾气。 而提气可用升麻、柴胡 。补气药多甘温，在升提药的作用下容易使气机涣散，此时可以 用山茱萸的酸温之性以敛气 ，如此一来，气虚得补，气陷得升，寒陷得散，则诸症可除。
