偏癱是一種常見的神經系統疾病後遺癥，主要表現為一側肢體運動功能受損。為了促進偏癱患者的運動功能恢復，開展科學合理的康復鍛煉至關重要。
一、偏癱患者運動功能康復鍛煉的重要性與必要性
（1）恢復肌肉功能。 偏癱導致患者一側肢體失去正常的運動和感覺功能，透過針對性的功能鍛煉，可以逐漸恢復受損的肌肉功能，增強肌肉力量和靈活性。鍛煉可以促進肌肉的生長和強化，從而提高患者的運動能力。
（2）提高生活自理能力。 偏癱嚴重影響患者的日常生活自理能力，如穿衣、洗澡、進食等。透過功能鍛煉，患者可以恢復手臂和腿部的運動靈活性和協調性，促進獨立行走、換衣、刷牙等活動。這不僅減輕了家庭和社會的負擔，也提高了患者的生活品質。
（3）預防並行癥。 偏癱患者長期臥床不動，容易出現肌肉萎縮、關節僵硬、壓瘡等並行癥。透過功能鍛煉，可以增加患者的運動量，促進血液迴圈，預防這些並行癥的發生。
（4）提高生活品質。 偏癱給患者的日常生活帶來了很大的困擾，降低了患者的生活品質和社交能力。透過功能鍛煉，患者可以逐漸恢復獨立行走和自理能力，增加社交活動的參與度，從而提高生活品質。
（5）促進心理康復。 偏癱不僅對身體造成了影響，還對患者的心理健康產生了負面影響，如焦慮、抑郁等。透過功能鍛煉，患者可以逐漸恢復運動功能，提升心理狀態，增加積極的康復信念，減輕心理壓力，促進心理康復。
二、偏癱患者運動功能康復鍛煉的方法
1.康復鍛煉的基本原則。
（1）個體化原則： 根據患者的具體病情、身體狀況及康復目標，制定個人化的康復鍛煉計劃。
（2）循序漸進原則： 康復鍛煉應從簡單到復雜、從易到難，逐漸增加運動量和難度。
（3）全面性原則： 註重全身各部位的運動功能恢復，包括上下肢、軀幹及關節等。
（4）持續性原則： 康復鍛煉需要長期堅持，不能半途而廢，以鞏固和提高康復效果。
2.康復鍛煉的方法。
（1）患肢功能訓練。 ①上下肢屈伸與旋轉：a.上肢訓練：包括旋轉肩關節、手指抓握、腕關節活動等，可以透過健側肢體的輔助，促使患側肢體進行運動。例如，進行Bobarth握拳練習，即利用健側上肢帶動患側上肢前屈上舉。b.下肢訓練：包括伸髖、屈膝、踝關節活動等，可以透過橋式運動等練習來增強下肢肌肉力量。橋式運動是將雙膝壓住，臀部擡離床面，訓練股四頭肌以及髖帶附近肌肉力量。②站立與行走訓練：a.在家人或康復師的協助下，進行站立訓練，初期可以依靠墻壁或站立床輔助，逐漸增加站立時間和穩定性。b.行走訓練可以從簡單的邁步開始，逐漸過渡到獨立行走、上下樓梯等復雜動作。在行走過程中，可以使用助行器或拐杖等輔助工具。
（2）平衡控制訓練。 ①坐位平衡訓練：患者坐於椅子上，進行前後左右的重心轉移訓練，以提高坐位平衡能力。②站立位平衡訓練：在康復師的指導下，進行站立位的靜態和動態平衡訓練，如單腳站立、閉眼站立等。這些訓練有助於增強患者的平衡感和穩定性。
（3）日常生活能力訓練。 ①穿衣洗漱：指導患者進行穿衣、洗漱等日常生活自理能力的訓練，以提高生活品質。例如，可以使用穿衣輔助器具來幫助患者完成穿衣動作。②家務活動：訓練患者學會一些輕微的家務活動，如掃地、擦桌子等。這些活動有助於增強患者的上肢力量和協調性。
三、偏癱患者運動功能康復鍛煉的註意事項
（1）專業指導： 偏癱患者的康復鍛煉應在專業康復治療師的指導下進行，以確保訓練的科學性和安全性。
（2）適度適量： 康復鍛煉應適度適量，避免過度勞累和損傷。根據患者的身體狀況和康復進展，及時調整訓練計劃。
（3）持之以恒： 康復鍛煉需要長期堅持才能取得顯著效果。患者應保持耐心和積極配合治療的態度。
（4）註意安全： 在進行康復鍛煉時，應註意安全防範措施，避免跌倒、碰撞等意外事故的發生。
四、總結
偏癱患者的運動功能康復鍛煉是一個綜合性的治療過程，需要在專業指導下進行個體化、全面性和持續性的訓練。透過科學的康復鍛煉方法和註意事項的遵循，有助於促進偏癱患者的運動功能恢復和生活品質提高。
作者：廣州市海珠區中醫醫院康復醫學科 羅兆良/文
編輯：李雅琴 李碩然
稽核：姜峰
