預防兒童百日咳
家長應該做什麽？
1.百日咳是什麽？
百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，是中國法定報告的乙類傳染病。該病病程較長，典型癥狀可表現為持續2-3個月的咳嗽，故稱為「百日咳」。
2.百日咳是怎麽傳播的？
傳染病流行的三要素為傳染源、傳播途徑和易感人群。對於百日咳來說，人是百日咳病菌的唯一宿主，患者是主要的傳染源。百日咳主要透過呼吸道飛沫傳播，也可經密切接觸傳播。人群普遍對百日咳易感，各年齡人群均可發病，其中沒有接種過百白破疫苗的嬰幼兒發病風險更高。
患兒年齡越小，出現並行癥和重癥的風險越高，嚴重者甚至導致死亡。
3.百日咳最有效的預防措施是什麽？
接種疫苗是預防百日咳最經濟、最有效的措施。目前中國使用的免疫規劃疫苗是「白百破疫苗」，即白喉類毒素、無細胞百日咳菌苗、破傷風類毒素三聯疫苗，分別於3月齡、4月齡、5月齡和18月齡時各接種1劑次。
此外還有自願自費接種的非免疫規劃類疫苗，包含無細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯合疫苗（簡稱「四聯疫苗」）和吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗（簡稱「五聯疫苗」）兩種。
4.孩子得了百日咳怎麽辦？
孩子得了百日咳，首先要及時就醫。醫生會根據患兒情況制定個體化的治療方案。首選的治療藥物是巨環內酯類抗菌藥物生素，如阿奇黴素、紅黴素、羅紅黴素或克拉黴素等。對巨環內酯類抗菌藥物耐藥的患兒可選擇復方磺胺甲惡唑。輕癥可以選擇口服用藥，重癥或者有並行癥的需要住院治療。家長一定要遵醫囑用藥。
此外，家長要學會以下護理措施：
1
保證孩子充分休息和睡眠，密切觀察患兒的一般情況，如呼吸、心率等生命體征。
2
保持孩子的呼吸道通暢，及時清理口鼻分泌物。可以在醫生指導下使用相關藥物，清除痰液並緩解咳嗽等癥狀。
3
提供充足的水分和營養攝入，有助於提高免疫力，促進病情恢復。
5.孩子得了百日咳需要隔離嗎？
孩子得了百日咳應在家自我隔離，避免上幼稚園或上學，以免傳染他人。對於使用有效抗菌藥物治療的百日咳病例，自我隔離期限為臨床診斷後至有效抗菌藥物治療5天；對於未及時進行有效抗菌藥物治療的病例，自我隔離期限為發病後21天。
自我隔離期間如病情加重（如咳嗽劇烈、面色發紫、氣促、發熱、精神食欲不佳等）應及時就診。
6.孩子得了百日咳還要繼續接種含百日咳的疫苗嗎？
接種疫苗是兒童最有效的預防百日咳的手段。如果孩子在含百日咳的疫苗接種期間得了百日咳，未能完成全程接種(共四針)，也應該在孩子好轉後，及時補種含百日咳的疫苗，具體情況應聽從醫生的指導建議。
7.家長或嬰幼兒照護者接觸了百日咳患者怎麽辦？
1
做好自我監測，避免感染他人。
百日咳患者在發病前1周至發病後3周都有一定傳染性。家長如接觸了此類百日咳病例，應進行自我健康監測21天，期間如無咳嗽、流涕、發熱等不適癥狀，可正常學習與工作；
避免與嬰幼兒和孕產婦等重點人群近距離接觸，減少前往人群密集場所。
2
自我監測期間，一旦出現咳嗽、流涕、發熱等癥狀，應及時就診。
3
部份人群需要進行預防性用藥。
對未全程接種的嬰幼兒、家有兒童的其他家庭成員、托幼機構工作人員、嬰幼兒看護者及新生兒病房醫務工作者等，建議在密接接觸後21天內（盡可能在1-2周內）在臨床醫生指導下接受藥物預防，避免成為感染病例。
8.遠離百日咳，日常生活中應該如何做?
家長和孩子都要保持良好的衛生習慣，勤洗手、常通風，咳嗽或打噴嚏時用手肘或紙巾掩住口鼻。註意均衡飲食、合理作息和適當的體育鍛煉，增加自身抵抗力，遠離百日咳病菌的入侵。
作者：鄧繼巋（深圳市兒童醫院）、唐蘭芳（浙江大學醫學院附屬兒童醫院）、印根權（廣州市婦女兒童醫療中心）、殷勇（上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心）、徐韜（國家衛生健康委婦幼健康中心）、宋波（國家衛生健康委婦幼健康中心）
