作者：
陳慶琳 姚秀娟 劉曉芳 李然 王玉紅 張希春
單位：
首都醫科大學附屬北京同仁醫院呼吸與危重癥醫學科，北京100730
通訊作者 ：
劉曉芳，Email：[email protected]
參照本文:
陳慶琳, 姚秀娟, 劉曉芳, 等. 變應原特異性IgE陽性慢性阻塞性肺疾病臨床特征分析[J]. 中華健康管理學雜誌, 2024, 18(5): 339-346. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20240129-00083.
摘要
目的
探討血清變應原特異性IgE（SIgE）陽性慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）臨床特征。
方法
本研究為回顧性佇列研究，納入存在過敏特征並完成血清SIgE檢測的穩定期慢阻肺患者105例，均於2022年9月至2023年10月就診於首都醫科大學附屬北京同仁醫院呼吸與危重癥醫學科門診，SIgE檢測有≥1項陽性結果者歸入SIgE陽性組（32例），SIgE均陰性者歸入SIgE陰性組（73例）。比較兩組患者實驗室檢查、肺功能、慢阻肺癥狀評分、過去1年中重度急性加重事件發生率及藥物治療的差異。分析慢阻肺患者SIgE陽性的危險因素，采用受試者工作特征（ROC）曲線下面積（AUC）分析診斷慢阻肺SIgE陽性的最佳預測值。
結果
與SIgE陰性組相比，SIgE陽性組合並鼻炎、鼻竇炎、鼻竇炎伴鼻息肉、濕疹及有藥物或食物過敏史的占比更高，已戒煙占比更高，IgE高於正常界值的占比、IgE水平、外周血嗜酸性球百分比（EOS%）、EOS計數及呼出氣一氧化氮（FeNO）水平均更高（均 P <0.05）；慢阻肺全球創議（GOLD）肺功能分級重度及以上占比更高，第一秒用力呼氣容積（FEV 1 ）占預計值百分比（%預計值）、用力呼出25%和25%~75%肺活量時的呼氣流量（MEF 25% 和MEF 75/25% 1 1 /FVC）更高（均 P <0.05）；SIgE陽性組改良版英國醫學研究委員會呼吸困難問卷（mMRC）評分及慢阻肺評估測試（CAT）評分更高、過去1年中重度急性加重事件發生率更高（均 P <0.05）；使用吸入性短效β 2 受體激動劑（SABA）或吸入用短效抗膽堿能藥物（SAMA）、吸入性糖皮質激素（ICS）、茶堿及口服激素治療占比更高（均 P <0.05）。EOS%（ OR =1.252，95% CI ：1.039~1.508）是慢阻肺SIgE陽性的危險因素（ P <0.05），已戒煙（ OR =0.385，95% CI ：0.197~0.751）是其保護因素（ P <0.05）。EOS%>2.5%診斷SIgE陽性的ROC曲線AUC值為0.647（95% CI ：0.543~0.752），靈敏度和特異度分別為52.8%和73.1%。結論
SIgE陽性慢阻肺臨床癥狀重，急性加重風險高，治療存在不足，EOS%升高是具有過敏特征慢阻肺患者出現SIgE陽性的危險因素，SIgE陽性慢阻肺符合變應性表型慢阻肺診斷標準，EOS%>2.5%對臨床發現變應性表型慢阻肺具有提示意義。
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