*僅供醫學專業人士閱讀參考
α-糖苷酶抑制劑，你會選用嗎？
再看
撰文｜高莉莉
α-糖苷酶抑制劑（AGI）臨床較常用，如、、，其透過抑制腸道α-糖苷酶活性而抑制碳水化合物分解、延緩碳水化合物吸收、減少葡萄糖生成與吸收，可降低餐後血糖（PPG）、有效減少血糖波動、降低糖尿病前期（Pre-DM）發生糖尿病的風險、減少Pre-DM與糖尿病患者的心血管不良事件（MACE）風險。
常用AGI的區別
AGI可用於因食物中碳水化合物導致PPG升高的患者，或用以醣類食物為主要能量來源的糖尿病患者。
*eGFR：估算腎小球濾過率
AGI的選用
AGI可用於預防Pre-DM進展為糖尿病，單藥可用於治療新診斷的T2DM（療效與二甲雙胍相當，可為一線用藥），聯合用藥可用於治療T2DM。
①聯合用藥治療T2DM
可與多種降糖藥物如二甲雙胍、磺脲類藥物聯用於控制血糖。
聯合二甲雙胍：二甲雙胍可較好控制空腹血糖（FPG），AGI可控制PPG，故二者聯用可更好地減少血糖波動，並控制糖化血紅蛋白（HbA1c），且減重效果更佳。
聯合磺脲類藥物：可更好控制PPG，減少磺胺類藥物繼發性失效的可能性，且不增加低血糖的發生風險。
聯合SGLT-2抑制劑：SGLT-2抑制劑可降糖、降壓、降尿酸、減重，還有確切的心腎保護作用，當T2DM合並動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）或心血管高危因素、慢性腎臟病（CKD）、心衰（HF），建議優先聯用SGLT-2抑制劑。
聯合DPP-4抑制劑：AGI可降低早期PPG升高，DPP-4抑制劑可顯著抑制餐後晚期血糖，聯用可改善胰島β細胞功能。
聯用胰島素：基礎胰島素可控制FPG，但對PPG控制不佳。聯用AGI可使血糖更平穩，減少低血糖的發生風險。
②糾正功能性低血糖
碳水化合物過快吸收在功能性低血糖起關鍵作用，AGI可有效治療功能性低血糖癥，尤其是，可用於反應性低血糖、傾倒症候群等。
③改善低血壓
AGI可改善糖尿病患者的餐後低血壓癥狀，合並餐後低血壓的糖尿病患者選用降糖藥物可考慮選用。
AGI在特殊人群中的選用
● AGI禁用於可能因腸道脹氣致病情加重的患者，如結腸潰瘍、炎癥性腸病、腸梗阻、Roemheld症候群、嚴重腹部疝等；
● AGI禁用於合並糖尿病酮癥酸中毒（DKA）等急性糖尿病並行癥的患者；
● AGI禁用於伴明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸道疾病的患者。
練一練：
內科門診，患者，男，60歲。
診斷：①2型糖尿病；②慢性胃腸功能紊亂。
處方：片50mg，1日3次，口服。
這個處方錯哪兒了？怎麽改？
參考資料：
[1].α糖苷酶抑制劑臨床套用中國專家共識[J].中國糖尿病雜誌,2024,32(2):81-90
[2].中國老年糖尿病診療指南（2024版）[J].中華糖尿病雜誌,2024,16(2): 147-189
[3].2型糖尿病基層合理用藥指南[J].中華全科醫師雜誌,2021.20(6):615-630
[4].2型糖尿病胰島β細胞功能評估與保護臨床專家共識[J].中華糖尿病雜誌,2022,14(6):533-543
[5].中國糖尿病前期臨床幹預專家共識（征求意見稿）[J].藥品評價,2019,16(07):3-13
[6].成人早發2型糖尿病診治專家共識[J].中華實用診斷與治療雜誌,2022,36(12):1189-1198
[7].中國成人糖尿病前期幹預的專家共識（2023版）[J].中華糖尿病雜誌,2023,15(6):484-494
[8].老年2型糖尿病病人SGLT-2抑制劑套用專家共識[J].實用老年醫學,2023,37(8):I-V
責任編輯丨馮梓瑩
*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。
