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很多時候胎停了,醫生會根據自身的知識,幫我們安排諸多檢查,查了一圈並沒有發現任何問題,這個時候你一定要高度懷疑免疫系統出了問題。
免疫系統是身體的防禦和調節系統,僅次於中樞系統,免疫系統可危害身體任何器官,生殖器官也不能例外,尤其會造成復發性流產。
專業的保胎醫生可能會讓您檢查抗心磷脂抗體、抗Beta、狼瘡抗凝物,有時候可能還需要加上一組抗磷脂抗體譜。
這些檢查如果有問題,您就患上了抗磷脂症候群,這可能就是導致不良妊娠結局的元兇!
01 什麽是抗心磷脂抗體?
首先,抗心磷脂抗體是一種針對「心磷脂」的抗體,心磷脂是什麽呢?
在我們的身體裏,存在著很多很多個細胞。每一個細胞都有一層膜,叫細胞膜,這層細胞膜是維護細胞正常形態和功能的,這層細胞膜的最主要組成就是磷脂。
磷脂有很多種:卵磷脂、心磷脂……心磷脂是其中一種。
抗心磷脂抗體就是專門針對這種心磷脂的。
那我們可以想象,一個細胞就像一個家庭,裏面各種胞器有條不紊的開展工作,維持生命的執行,房子是他們遮風擋雨的依靠,如果房子一面墻倒了,會怎麽樣?
因為得不到保護,裏面的胞器就沒辦法工作了,細胞就無法繼續生存下去,死掉啦!
抗心磷脂抗體就是這麽一個東西, 專門拆房撬墻 。讓胞器流離失所,無法開展工作,很是可惡!
02 抗磷脂抗體的特點?
抗心磷脂抗體是一種隱藏得很深的抗體,壞人一般很會偽裝,有時候還會扮演好人呢,他們一定學過反偵察技巧。
所以,很多時候,沒懷孕的時候檢查不出來,懷上孕再查,tmd,竟然來了。
很多醫院只提供定性檢查,在這裏要提醒各位,定性檢查中陽性,其實已經是達到40以上的了,就是說,定量分析40以上,定性分析才會出現陽性。
所以,一般不會推薦患者去做定性分析,花錢,沒用,定量分析有具體數值,便於孕前孕後和整個孕期的比較分析。
深藏功與名,就是抗心磷脂抗體的特點。
抗心磷脂抗體的特點還有第二點, 就是極少導致嚴重的癥狀 ,也許,胎停流產就是抗心磷脂抗體最嚴重的癥狀了,大錯不犯,小錯不斷,生活中是屬於讓警察頭疼的那種。
當然,懷孕之後的並行癥,例如子癇前期、胎兒生長受限、血小板減少,也可能跟抗心磷脂抗體有關。
03 抗心磷脂抗體有幾種?
抗心磷脂抗體有三種,分別是G、M、A(分別對應IgG、IgM、IgA),這三種是有區別的。
第一種是A型,一般分布於黏膜,這型別主要影響的是粘膜細胞,包括口腔黏膜,鼻腔、陰道黏膜等等,這種情況 對於生育的影響和危害稍微低一些 。
第二種是M型, 這種型別是在血液裏面的,而且是屬於泰坦型別的,一個抗體可以同時幹掉6-8個心磷脂分子,具有較強破壞力 ,不容忽視。
第三種是G型,這種雖然是單人匹馬,但是 個人作戰能力最強 ,而且幾個G型抗體組織起來就可以成為M型抗體。
所以說後面兩種是我們最最看重的,重視對手是戰勝對手的第一要務嘛,這個是我們一直以來堅持的信條。
04 抗心磷脂抗體如何導致胎停?
前面說了,心磷脂廣泛存在於各種細胞的細胞膜,這些細胞主要分布在血管壁,還有血小板。
抗心磷脂抗體可以與血管壁細胞的心磷脂結合起到破壞血管的作用。血管受到破壞究竟會發生什麽事?
大家可以換個角度思考,最常見的血管受破壞,其實是外傷,任何一個正常人,如果手指被刀割傷,並且不做任何處理,會怎麽樣?
首先肯定會流血,然後呢?流著流著,就會發現原來血液會自己凝固,這種情況是我們日常生活中很常見的。
那如果這個情況發生在身體裏面又會怎樣?
血管受到破壞必然也會發生類似情況,就是下遊的血管沒有血液供應了,這條血管就閉合掉, 這就是血栓形成,後面的血管就會沒有血液供應,然後相關器官發生壞死。
那我們可以推論,如果受損的血管是腳的,那這個腳可能就會殘廢,如果這個血管是在腦部,那可能就會發生腦梗,如果這個血栓發生在眼睛,那就失明。
在懷孕的時候, 如果其作用在供應胚胎營養的血管,胚胎自然也就死亡了 ,這個道理大家應該能明白吧!
05 抗磷脂抗體的好基友
說起這個抗心磷脂抗體,還得說說另外一個抗體。
剛才提過了,心磷脂是細胞膜上的一個成分,他有一個好基友,就是Beta2糖蛋白。
這種糖蛋白總在心磷脂旁邊,另外一種抗Beta2糖蛋白1抗體,也是具有類似於抗心磷脂抗體的破壞力的。
在很長一段時間裏面,實驗室檢查中,很多學者將兩種抗體混為一談,直到上個世紀90年代,兩種抗體才完全被分開。
但是沒關系,正所謂唇亡齒寒,好基友死了俺也不想活了,這兩種抗體在破壞力上相似,治療面也相似。
06 抗磷脂抗體的治療
這個治療其實是有指南的,所謂的指南,就是很多很多這方面的醫生經過臨床治療,獲得了很多經驗,然後總結在一起,給其他同行參考的一種檔,這種指南在工作中的意義很大。
首先就是用 糖皮質激素(強的松、美卓樂之類), 這跟很多自身免疫疾病是一樣的了。
其次的用藥就是 羥氯喹(紛樂、賽能之類) ,羥氯喹是一種神藥,為什麽這麽說呢?
在前年的諾貝爾獎醫學及生理學獎的獲獎人中就有一位日本人,大隅良典,這個人就是專門研究細胞受損後的行為的。
絕大部份細胞在受損之後就會發生一個程式性死亡的過程,而 羥氯喹這種藥物,就可以阻止這種細胞的程式性死亡。
那我們說,抗心磷脂抗體拆墻打洞,細胞就會死掉。羥氯喹恰恰阻止這個過程。
最後一種最常用的藥物就是低分子肝素。
作用就是抗凝,我們說,抗磷脂抗體可以破壞細胞,如果破壞了血管壁的細胞,血管就會發生凝血,然後血管供養的組織就會死掉。
那如果我們最終能夠抑制凝血的發生,這個缺血事件就不會發生,這就是我們使用低分子肝素的原因了。
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