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好文分享-【急性播散性腦脊髓炎】

2024-03-15健康

病例

男,7歲
主訴:意識不清20余日
現病史:患兒因「頭痛3天,發熱2天,意識不清半天」就診於外院,診斷為「急性播散性腦脊髓炎、膿毒血癥」,予相應治療後患兒生命體征平穩,但患兒仍意識不清,經我科醫師會診後擬「急性播散性腦脊髓炎恢復期」收住我科
體格檢查:患兒神誌不清,對周圍環境無意識,呼叫無應,被動頭偏向右側;偶有睜眼反應,角膜反射正常,雙側瞳孔等大等圓直徑約2-3mm,對光反應存在,雙側鼻唇溝對稱,喉咽反射可引出,弱;頸強直明顯,雙上肢肌張力高,無自主活動,左上肢肘關節向內屈曲強直,折刀樣被動體位,雙側肱二頭肌反射(++),肱三頭肌反射(++),橈骨骨膜反射(++),雙手呈握拳狀,手指肌張力高,難以掰開;軀幹呈強直狀態,腹壁反射左側存在,右側不能引出;雙下肢肌張力高,雙大腿及小腿肌肉廢用性萎縮,肌力約1級,雙側膝反射亢進,踝關節過伸,呈尖足,足基本不能背屈,踝陣攣(-);Babinski征:左側(+),右側(-),雙側Brudzinski征未能引出,Kernig征未能引出
輔助檢查:
血常規:白血球計數:13.53×10^9/L↑;紅血球計數:4.71×10^12/L;血紅蛋白量:126g/L↓;嗜中性球比率:91.5%↑;淋巴細胞比率:6.3%↓;超敏C反應蛋白:1.96mg/L