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流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，主要的致病病原體是甲型或乙型流感病毒。抗病毒藥物是減少流感相關發病和死亡的重要預防和治療措施，尤其是在高危人群中。抗病毒藥物 主要可分為神經胺酸酶抑制劑（NAI）、病毒RNA聚合酶抑制劑、血細胞凝聚素（HA）抑制劑、M2離子通道阻滯劑等，一起來了解一下吧。
神經胺酸酶抑制劑（NAI）
目前國內已上市的有奧司他韋、紮那米韋和帕拉米韋，對甲型pN1、甲型pN2 和乙型流感有較高的敏感度，對pN1 和H7N9 禽流感有抑制作用。
1.奧司他韋 ：奧司他韋適用於成人及年齡≥1 歲的兒童，腎功能正常的成人給藥方式為口服75 mg /次，2 次/ d，療程為5 d，重癥患者治療劑量和療程需加倍。老年人、輕度或中度肝損傷以及妊娠女性無需調整劑量，腎功能不全患者需根據肌酐清除率相應調整劑量。常見的藥物不良反應為惡心、嘔吐和頭痛，部份患者可能會出現精神障礙並行癥。
2.紮那米韋 ：紮那米韋一般吸入給藥，適用於7 歲以上人群。用藥劑量為10 mg/次，每日2 次，療程為5 d，重癥患者療程可延長至10 d以上。WHO指南推薦，在沒有奧司他韋或不能使用奧司他韋時，重癥或疾病進展患者給予紮那米韋吸入治療。對於原有並呼吸系統疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）的患者不建議使用。
3.帕拉米韋 ：中國已經批準帕拉米韋用於治療甲型和乙型流感。適用於重癥、無法接受吸入或口服NAI和對其他NAI療效不佳或產生耐藥的患者。用藥劑量為300～600 mg，靜脈滴註，1次/d，療程5 d以上。當肌酐清除率為10～30 mL/min時需相應調整劑量。
病毒RNA聚合酶抑制劑
目前國內已上市的病毒RNA聚合酶抑制劑有瑪巴洛沙韋和法維拉韋。
1.瑪巴洛沙韋 ：適用於成人及年齡≥12 歲青少年普通型甲型和乙型流感患者，給藥方式為單劑次口服，體品質為40~80 kg 的患者使用劑量為40 mg，體品質≥80 kg 的患者使用劑量為80 mg。
2.法維拉韋 ：法維拉韋目前已在日本和中國上市，用於成人新型或復發流感的治療。中國已批準該藥用於治療成人新型或再次流行的流感，但僅限於其他抗流感病毒藥物治療無效或效果不佳時使用。法維拉韋適用於成人，給藥方式為空腹口服，療程為5 d，第1天為每次1 600 mg，2 次/ d；第2 ~5 天為每次600 mg，2 次/ d。嚴重肝腎功能不全[估算腎小球濾過率<30 mL/（min·1.73 m 2 ）]時可能需要調整劑量。法維拉韋有生殖毒性，孕婦禁用，哺乳期婦女用藥時應停止哺乳。
血細胞凝聚素（HA）抑制劑
1.阿比多爾 ：目前國內已上市的血凝素抑制劑主要為阿比多爾，該藥對甲型、乙型和丙型流感病毒有抑制作用。給藥方式為口服，適用於成人，劑量為200 mg/次，3 次/d，療程為5 d。孕婦及哺乳期婦女、嚴重腎功能不全者以及有竇房結病變或不全者慎用。
M2離子通道阻滯劑
M2離子通道阻滯劑僅對甲型流感病毒有抑制作用，包括金剛烷胺和金剛乙胺兩種。由於自然發生的耐藥突變，金剛烷胺和金剛乙胺失去了對流感病毒的有效抑制作用，已不建議用於甲型流感的防治。
參考資料：
1.成人流行性感冒抗病毒治療共識專家組. 成人流行性感冒抗病毒治療專家共識[J].中華傳染病雜誌,2022,40(11):641-655.
2.中國醫師協會急診醫師分會,中華醫學會急診醫學分會,中國急診專科醫聯體,等.成人流行性感冒診療規範急診專家共識(2022版)[J].中國急救醫學,2022,42(12):1013-1026.
3.賴莎,馬建春,楊澤民,等. 法維拉韋的抗新型冠狀病毒潛力及其臨床套用[J].今日藥學,2020,30(6):372-376.
4.中華醫學會呼吸病學分會,中華醫學會兒科學分會. 流行性感冒抗病毒藥物治療與預防套用中國專家共識[J].全科醫學臨床與教育,2016,14(2):124-130.
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