有位朋友留言問華子，他有冠心病，除了服用他汀、阿司匹林預防心梗之外，平時用些什麽藥物可以營養心臟呢？
華子說，營養心臟的藥物通常指的是改善心肌細胞代謝的藥物，常用的有左卡尼汀、曲美他嗪、列凈類（SGLT-2i）、輔酶Q10等4種藥物，不過這些藥物並不是所謂的「營養藥」，不能隨意服用，需要有相關的疾病才能在醫生指導下使用。
一、左卡尼汀
左卡尼汀也稱為左旋肉毒堿，廣泛存在動物性食物中，在山羊肉中含量最高，在植物性食物中含量極少，人體自身也可以合成左卡尼汀。左卡尼汀的作用是促進脂肪進行能量轉換，可以增加心肌、骨骼肌的能量供應。
在人體營養攝入均衡的時候，一般不會缺少左卡尼汀，不過當腎功能不好的時候，有可能出現左卡尼汀缺乏，導致心肌病、骨骼肌病等並行癥狀，這時候可以補充左卡尼汀，改善心肌的能量供應。
二、曲美他嗪
當冠狀動脈出現狹窄，心肌得不到充足的氧氣供給時，會導致脂肪酸氧化增強，葡萄糖在無氧狀態下透過糖解作用代謝釋放出能量，葡萄糖氧化被抑制。曲美他嗪可以阻斷酮脂酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸氧化，從而促進葡萄糖的氧化代謝。
在耗氧量相同的情況下，葡萄糖透過氧化代謝釋放出的能量高於糖解作用。也就是說，曲美他嗪可以讓缺氧的心肌細胞得到更多的能量，主要用於冠心病心絞痛患者，在其他療法控制不佳時的對癥治療。
三、列凈類藥物
列凈類藥物的全稱是鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i），可以促進葡萄糖從尿液中排泄，最初目的只是為了控制血糖，但在對2型糖尿病的研究中，發現列凈類藥物還在心臟和腎臟方面也會產生較大的獲益。
列凈類藥物可以增加葡萄糖和鈉離子的排泄，發揮出利尿、降壓、降糖、減輕體重的作用，同時還可以刺激脂肪分解，增加酮體生成，而心肌細胞可以利用酮體生成能量。所以現在列凈類藥物也被用於心力衰竭的治療，可以降低心血管死亡風險。
四、輔酶Q10
在脂肪酸氧化和葡萄糖氧化產生能量的過程中，會產生活性氧，有可能造成粒線體的損傷。
輔酶Q10是人體可以自行合成的脂溶性醌類化合物，是細胞內粒線體合成能量時的必要成分，可以改善粒線體功能，也有較強的抗氧化作用。
身體健康的人，通常不會缺乏輔酶Q10，但是年齡較大，或是長期患有慢性消耗性疾病的人，輔酶Q10的生成會減少。對於此類人群，補充輔酶Q10可以改善心臟功能，可以作為冠心病、心力衰竭、心律不整、腦血管障礙等心腦血管疾病的輔助治療藥物。
總結一下，常用的營養心臟藥物有左卡尼汀、曲美他嗪、列凈類藥物以及輔酶Q10。但是大家要明白這些藥物並不是所謂的「營養藥」，不能隨意服用。藥物有適應癥，也有用藥禁忌和不良反應，需要在醫生的指導下才能服用。
對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關註我，分享更多健康知識。
