「疼得狂冒汗，還幹嘔，四肢擡都擡不起來，硬要給疼痛分個等級的話，我估計跟女生分娩差不多……」回憶起剛到湖南省常德市第一中醫醫院就診時的感受，小張依然心有余悸。
原來，讓小張飽受折磨的，正是重癥胰腺炎後胰腺假性囊腫。近日，在常德市第一中醫醫院重癥胰腺炎MDT團隊的通力合作下，成功為他施行了湘西北首例超聲內鏡引導下胰腺假性囊腫支架（Axios）置入術，不開刀，成功為患者解除了病痛。
家住桃源的小張今年25歲，在廣西從事夜班收銀工作。因常年熬夜打遊戲，高油高脂飲食，甚至將碳酸飲料當白開水喝，一米八的個子，體重卻達到了220斤，手腳上還長了痛風石。 2023年10月，小張不幸罹患急性重癥胰腺炎、高甘油三酯性胰腺炎，經綜合救治病情好轉，但復查影像學提示胰尾假性囊腫形成，出院觀察期間多次復查，囊腫進行性增大，隨時有囊腫內感染或破裂並行化學性腹膜炎、感染性休克的風險，輾轉市內多家醫院均未得到有效治療方案，整日憂心忡忡。
近日，小張因無明顯誘因突發腹痛，難以忍受，打聽到常德市第一中醫醫院重癥胰腺炎MDT團隊有豐富診治經驗，經由急診至該院消化科住院治療。首診醫師寧北鬥立即申請MDT團隊會診分析，經評估癥狀體征及完善相關影像學檢查，最終診斷考慮急性重癥胰腺炎假性囊腫並感染，有引流指征。
關於有創引流方案，MDT團隊再次深入討論。考慮囊腫形成增大有分支胰管斷裂輸送胰液，如使用外引流胰管短期內無法自然閉合，形成胰瘺，帶管時間延長，對年輕患者而言，生活工作會極大不便。結合ICU、介入科、超聲、消化、肝膽胰脾外科、麻醉科會診意見，最終形成首選經超聲內鏡胃-囊腫內引流方案。 該方案透過內鏡下胃壁內的超聲顯影，避開血管及其他腹腔內臟器，在胃內壁上找到最合適的穿刺點，打穿胃壁及胰腺囊腫的囊壁，將支架植入胃壁及囊壁建立通暢的引流通道，從而達到胰腺囊腫內囊液向消化道內引流的效果。手術實際時間一般可控制在30分鐘以內，手術時間極短，而且創傷小、並行癥少，患者術後恢復快，術後立即可下床行走。
手術進展順利
在跟患者及家屬充分溝通後，6月20日，經過充分的術前準備，在院長李振龍、副院長段建輝的支持及MDT團隊的通力合作下，肝膽胰脾外科主任蔣模威帶領手術團隊，僅用1分鐘時間成功完成穿刺，手術進展順利。術後1小時，小張已可以自行起床活動，並坐在床頭翻閱手機，僅有輕微的腹部不適感。
常德市第一中醫醫院肝膽胰脾外科主任蔣模威叮囑患者術後註意事項
本次術式為國內領先的手術方式，目前湖南省僅在數家省級醫院開展，地級市醫院尚無開展先例。手術的成功標誌著常德市第一中醫醫院超聲內鏡在胰腺疾病診斷和治療領域取得了新的突破，同時也為廣大胰腺等消化系統疾病患者提供了更為安全、有效的內鏡下治療選擇。
常德市第一中醫醫院專家在此提醒廣大患者：預防急性胰腺炎的關鍵是飲食調整，應避免暴飲暴食、過度飲酒和吸煙，盡量少吃油膩、辛辣等刺激性食物。高血糖和高血脂是急性胰腺炎的常見誘因之一，因此，應積極控制血糖和血脂，避免過度肥胖和超重。一旦出現上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發熱等癥狀，請立即就醫。
作者：易賽楠
編輯：劉眉欣
