中大科普
保護聽力健康
傾聽美妙聲音
聽力健康是全生命周期都需要關註的問題，從胎兒到老年，聽力遇到的「敵人」各不相同。東南大學附屬中大醫院耳鼻咽喉-頭頸外科丁小瓊副主任醫師盤點不同年齡段 聽力損傷危險點，為大家保護聽力指點迷津 。
胎兒
01 遺傳性聾
直系親屬或者血緣關系很近的旁系親屬中有遺傳性聾，屬於遺傳性聾的高危因素。
因此建議在 備孕前需要做遺傳咨詢和遺傳性聾的基因檢測 ，如果檢查出攜帶相關致聾基因，新生兒有大機率發生遺傳性聾的情況，可以選擇做試管嬰兒，進行基因測序後選擇沒有攜帶致聾基因的胚胎植入。
02 孕期致聾因素
如果母親在孕期出現宮內感染（風疹或巨細胞病毒感染）、全身疾病（糖尿病、腎炎、梅毒等）、耳毒性藥物、接觸放射線等均可能造成胎兒在子宮內時聽覺器官的發育受到影響，從而造成先天性聾。
專家建議，在孕前做好風疹、巨細胞病毒感染的檢測，孕期控制好糖尿病等基礎疾病， 預防各種病毒和細菌感染 ，避免胎兒發生聽力損害。
嬰幼兒
對於新生耳聽力損傷，高危因素多多，讓本就發育不全的聽力更受打擊：
嬰幼兒如新生兒重癥監護病房(NICU)住院超過5天；
兒童期永久性聽力障礙家族史；
巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起的宮內感染；
顱面形態畸形，包括耳廓和耳道畸形等；
出生體重低於1500克；
高膽紅素血癥達到換血要求；
病毒性或細菌性腦膜炎；
新生兒窒息評分1分鐘0-4分或 5分鐘0-6分；
早產兒呼吸窘迫症候群；
體外膜氧（ECMO）或者機械通氣超過48小時；
母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或濫用藥物和酒精；
臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關的症候群或遺傳病。
專家提醒
新生兒即使出生時透過了聽力篩查，也要繼續密切監測聽力至3歲，每年至少檢測1次聽力，發現有聽力下降時要及時幹預。
兒童
除先天性聾（出生時即聽力差）外，丁小瓊副主任醫師介紹，兒童聽力損害的危險點多多。
1 急性化膿性中耳炎
兒童因為咽鼓管未發育完全，上呼吸道感染時容易逆行感染至中耳，引起急性化膿性中耳炎，少部份會遺留有鼓膜穿孔不愈合，以後反復流膿伴有聽力下降，形成慢性化膿性中耳炎。 有遺留鼓膜穿孔的，可在7歲以後行鼓膜修補 。
2 分泌性中耳炎
根據流行病學調查， 90%以上的兒童至少發生過一次分泌性中耳炎 。絕大部份分泌性中耳炎可以治愈，如果沒有重視或者遷延不愈，可能引起粘連性中耳炎、中耳膽脂瘤、中耳膽固醇肉芽腫等並行癥，引起持久的聽力損害。如果發生以上的並行癥，要及時手術治療。
3 耵聹栓塞
兒童外耳道窄，容易引起耵聹栓塞，引起聽力下降。耵聹栓塞長期未處理，可破壞耳道骨質、破壞中耳，引起聽力進一步損害。
4
感染
兒童免疫力不健全， 腮腺炎病毒、流感病毒等 各種病毒感染可能會侵犯內耳，引起聽力損害。
5 遺傳性聾
一些遺傳性聾（如大前庭水管症候群、成骨不全-耳聾症候群等），可能表現在出生時聽力正常，隨著年齡的增長出現聽力下降。專家建議， 有家族高危因素， 或者發生聽力下降的，要尋找病因，並及時進行相應的幹預。
專家提醒
學齡前兒童聽力下降表現為遲遲不會講話，或者言語含混，輔音發音不清晰（大舌頭）；學齡兒童聽力下降可表現為學習成績下降，不理睬人，看電視音量較大等，家長發現後要及時到正規醫院檢查。
青少年
受到外力影響，青少年的聽力也受到威脅。丁小瓊副主任醫師介紹，青少年聽力損傷的危險因素，主要有：
1 雜訊性聾
長時間戴耳機聽音樂，特別是在嘈雜的環境下戴耳機聽音樂，需要把音量調得很大， 長時間接觸響度超過90dB的聲音 ，就會造成聽力損傷。酒吧等場所，音樂聲特別大，長時間接觸會造成雜訊性聾。鞭炮雜訊能量非常集中，近距離放鞭炮可以產生雜訊性聾。在雜訊去除後，雜訊性聾的損害仍然終身持續存在。
2 藥物性聾
胺基糖苷類抗生素、卡鉑和順鉑、博來黴素、氨甲嘌呤、烏頭堿等含有重金屬鹽（汞、鉛、砷等）的藥物會造成永久性耳聾。萬古黴素類抗生素、袢利尿劑、水楊酸類藥物、通寧等可以造成暫時性或者永久性的耳聾。
3 自身免疫性疾病
白塞氏病、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，均可損害內耳小血管，引起感音神經性聾。
中青年
突發性耳聾
中青年人由於生活、工作壓力大，突發性聾的發病率較其他人群高。表現為 突然發生的聽力下降，可能伴有耳鳴、耳悶等 。
專家提醒，該病發生後盡早治療，大部份可以獲得較好的治療效果，可以部份或者完全恢復聽力。
老年人
老年人的聽力健康長期得不到重視，認為聽力下降是自然老化，不需要幹預，其實 老年人聽力下降，會引起社交活動減少，導致抑郁、老年癡呆等發病率上升 。老年人聽力下降的主要因素有以下幾點：
1 藥物性聾
老年人基礎疾病多，可能同時服用多種藥物， 一些耳毒性藥物聯合服用，更容易產生聽力損害 。
2 基礎疾病的影響
高血壓、糖尿病、高血脂、慢性腎炎、慢性阻塞性肺病、慢性代謝障礙等，這些疾病控制不佳，持續對小血管的損害，內耳微迴圈受到損害，從而導致逐漸地聽力下降。主要表現為 雙耳對稱性地高頻聽力下降 ，慢慢影響到中頻和低頻聽力。
3 老年性聾
老年性聾一般認為有多種因素引起，長期接觸雜訊的累積，耳毒性藥物的累積，高血壓糖尿病等基礎疾病的影響，加上神經系統的衰退和自身基因的易感性， 過早地產生聽力下降 。
4 意外傷害
耳部的沖擊傷可以造成 鼓膜穿孔引起聽力下降 ，顱腦外傷造成顳骨骨折直接損傷內耳，或者外傷造成內耳震蕩引起聽力下降。
專 家 風 采
「
丁小瓊
東南大學附屬中大醫院耳鼻咽喉-頭頸外科副主任醫師
學術任職
江蘇省醫學會聽力學分會委員;
江蘇省醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會青年委員;
江蘇省中西醫結合學會耳鼻咽喉科專業委員會委員;
中國醫藥教育協會眩暈專業委員會委員。
擅長領域
主要從事耳科疾病的診治，擅長聽力與眩暈疾病的診治，擅長耳顯微外科及耳內鏡外科，擅長慢性化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤、外耳道狹窄、外耳道癌、中耳癌、腦脊液耳漏等疾病的耳顯微和耳內鏡外科手術等。
專家門診時間：周三上午
小編團隊
策劃，稽核 程守勤
編排 劉敏
校對 王倩
中大醫院融媒體中心 出品
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