紅黴素軟膏使用方便，價格便宜，是許多人家中的常備藥物。
但不知從什麽時候開始，很多人把紅黴素軟膏當成了皮膚病的「萬能藥」，蚊蟲叮咬，脂肪粒、皮膚紅疹、臉上痤瘡，皮膚皰疹……
當皮膚出現問題時，就會選擇塗一些紅黴素軟膏。
但事實上，紅黴素軟膏對於上述情形真的有效嗎？今天我們就痤瘡治療給出答案！
尋常痤瘡（常稱為青春痘）在日常生活中很常見，好發於特定人群，是一種毛囊皮脂腺的慢性自限性、炎癥性疾病，常發生於青春期少年，好發於面部、背部等皮脂腺較多的部位，這與青春期激素分泌變化相關，大多數人在青春期過後會減輕或自然痊愈。發病原因復雜多樣，可能涉及遺傳、雄激素分泌過多導致的皮脂生成增加、毛囊皮脂腺導管角化以及痤瘡丙酸桿菌感染等因素，因此治療也十分復雜，需根據患者的具體情況進行系統化治療。
痤瘡的臨床分級如何？
痤瘡的臨床分級是其治療的重要依據，通常是根據病情的嚴重程度和病竈的型別來劃分。治療方案的選擇主要依據皮損性質分為4級：
Ⅰ級（輕度）：僅有粉刺，建議外用維A酸治療；
Ⅱ級（中度）：炎性丘疹，建議外用維A酸和過氧化苯甲酰/外用抗菌藥物；
Ⅲ級（中度）：膿皰，建議口服抗菌藥物聯合外用維A酸和過氧化苯甲酰/外用抗菌藥物；
Ⅳ級（重度）：結節、囊腫，建議單獨口服異維A酸和過氧化苯甲酰/外用抗菌藥物，若炎癥嚴重可先口服抗菌藥物，再外用過氧化苯甲酰/外用抗菌藥物，再口服異維A酸。
痤瘡的系統治療
痤瘡的系統治療是指透過口服藥物來治療病竈，以達到整體控制和改善痤瘡的目的。以下是常見的痤瘡系統治療：
1.維A酸類藥物：外用的維A酸軟膏可以溶解粉刺、使角質剝脫，有抑制皮脂分泌等功效，可用於痤瘡的局部治療。口服的異維A酸可以改善痤瘡發病的4個關鍵病理環節，因此是目前最有效的抗痤瘡藥物。
2.抗菌藥物：在炎癥反應中發揮重要作用，可依據分級選用。外用抗菌藥物可選擇紅黴素、林可黴素、氯黴素等；口服抗菌藥物臨床首選四環素類如脫氧羥四環黴素、米諾環素等，若對四環素類耐藥不能使用時，可考慮巨環內酯類藥物，如紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素等。
3.外用制劑：過氧化苯甲酰可殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂傷口，局部治療效果好。
4.激素類：抗雄激素藥物包括炔雌醇環丙孕酮、雌二醇屈螺酮等；糖皮質激素包括潑尼松、地塞米松，但應避免長期大劑量使用糖皮質激素。
5.中醫藥治療：內治法包括服用中成藥調節五臟六腑，有防風通聖丸、一清膠囊等，也可選擇清熱解毒藥，常用金銀花、馬齒莧等；外治法包括中藥濕敷、中藥面膜、穴位放血、針灸等，都有較好的臨床療效。
抗菌藥物該如何選擇？能否選擇紅黴素？
對於痤瘡治療，紅黴素也是一種不錯的選擇。
外用的抗菌藥物可選擇濃度為1～2%的紅黴素，但為了減少細菌耐藥，一般不推薦單獨使用，建議和過氧化苯甲酰或外用維A酸聯合套用，近些年發現夫西地酸乳膏對痤瘡丙酸桿菌有較好的殺滅作用，且與其他抗菌藥物無交叉耐藥性，也可用於痤瘡的治療。對於口服抗菌藥物，為了避免或減少耐藥性的產生，需使用規範的劑量和療程，服藥過程中避免間斷使用。
在決定是否選擇紅黴素作為痤瘡系統治療之前，建議咨詢醫生的意見。醫生會根據具體情況綜合考慮痤瘡的嚴重程度、病史、耐藥性和其他因素來做出最適合的治療方案。
參考文獻：
