你這都已經腎衰了，再晚來一天，可能命都沒了！」

62歲的劉叔來醫院的時候，情況已經很嚴重了。據劉叔的兒子說，就這樣，劉叔還堅持不來醫院。其實，劉叔的身體早就出問題了，從肌肉酸痛、肌無力開始，到後來出現濃茶色尿，劉叔一直都在忍著，直到今天出現惡心、嘔吐、發熱、心跳加速等癥狀，劉叔的妻子才給兒子打了電話。看得出來，劉叔已經很難受了，可就是嘴硬，說自己就是吃壞了肚子而已。

檢查確診： 劉叔這是典型的橫紋肌溶解癥，而且已經導致了急性腎衰竭。

劉叔的兒子聽說是腎衰竭，也是嚇壞了，一邊求醫生救救自己的父親，一邊也心存疑惑，以前從沒聽說過父親的腎臟有問題，怎麽突然就腎衰竭了呢？

劉叔的腎衰竭是橫紋肌溶解癥誘發的，可橫紋肌溶解癥又是怎麽發生的呢？

醫生在詳細了解了劉叔的疾病史和用藥史之後，認為劉叔之所以會發生今天的悲劇，大概是因為錯用了阿托伐他汀這種藥。

1. 擅自增加他汀用藥劑量： 劉叔大概是從今年年初開始吃阿托伐他汀，期間從未去過醫院復查，肌肉酸痛也是從吃他汀沒多久之後開始的。劉叔一直以為就是上了年紀之後的正常反應，從沒有放在心上。前段時間，劉叔偶爾會有頭暈的癥狀，擔心是血脂又高了，劉叔就自行把阿托伐他汀的用藥劑量加倍了，也沒咨詢醫生的建議。

2. 阿托伐他汀與酒精同用： 劉叔一直都有喝酒的習慣，平時自己在家就是每天吃飯都得小酌一杯。不過，出事當天劉叔去參加了一個喜宴，去之前專門多吃了一片阿托伐他汀，飯桌上沒管住嘴，多喝了幾杯。結果，回家後沒多久，劉叔就開始不舒服了，惡心、嘔吐，難受得很，一開始劉叔的妻子也覺得他就是吃得不對，喝酒喝多了，可直到劉叔出現發熱、心跳加速等不適，妻子才慌了，趕緊給兒子打了電話。

大劑量的阿托伐他汀再加上大量飲酒，這可不就找到誘發橫紋肌溶解癥的兇手了嘛！再說了，劉叔早就出現了肌肉酸痛的表現，卻不知這正是服用他汀導致的，還繼續服用，甚至還自行加大了劑量，這無異於是雪上加霜。

警惕：出現這4種情況，必須趕緊停用他汀！

他汀類藥物作為心血管疾病的預防用藥，是需要長期服用的一種藥。所以，很多患者都覺得，這阿托伐他汀一旦開始吃，就不能停了，事實上並非如此。

一方面，阿托伐他汀本身是一種降血脂的藥物，所以對於單純血脂異常，心血管風險低，在用藥後保證血脂達標後，是可以停藥的。而需要終身用藥的都是心血管高風險人群或心血管疾病患者，這類人群用藥不僅是為了降血脂，更是為了抗動脈粥樣硬化，穩定斑塊，預防心血管疾病的發生。

另外一方面，是藥三分毒，長期服用他汀也是存在一定風險的，像是劉叔一樣，明明已經出現了不耐受的情況，還堅持服用，只會得不償失。所以，對於有些患者來說，如果出現特殊情況，這他汀必須趕緊停止服用才行。

情況1：轉氨酶升高至3倍以上

轉氨酶是衡量肝功能的主要指標，有些患者在服用他汀初期會有一過性的轉氨酶升高，一般不會很嚴重，而且之後會自行恢復正常，若升高嚴重的話就要重視了。建議用藥後第一個月去復查，若發現轉氨酶升高至正常上限（通常為40 U/L）3倍以上，即高於120 U/L就預示著肝臟可能出了問題，這時候就需要遵醫囑停用他汀，或者換用依折麥布等其他藥物。

情況2：轉氨酶升高+總膽紅素升高至2倍以上

膽紅素也是衡量肝功能的重要指標之一，更是判定黃疸的重要依據。總膽紅素升高就預示著肝功能出現了問題，可能還會伴有皮膚、鞏膜發黃等黃疸的癥狀。對於服用他汀的患者而言，單純的總膽紅素輕度升高可能只是生理性的，但根據相關共識指出，如果患者的總膽紅素高於34.2μmol/L，且伴有轉氨酶升高，無論升高多少，都要趕緊停用他汀。

情況3：肌酸激酶升高至正常5倍以上

肌酸激酶升高也是服用他汀後可能會出現的問題之一，不過大多也是發生在用藥初期，都是暫時的，如果升高不嚴重，問題也不大。不過，若檢查發現肌酸激酶值升高至正常上限的5倍以上，也需趕緊停藥。因為肌酸激酶值是衡量肌肉損傷的重要指標，可能初期還不會有明顯的肌肉酸痛等癥狀，但肌酸激酶值升至這麽高已經說明有異常了。這時候，還是要聽醫生的，停用他汀，換用其他的降脂藥。

情況4：出現肌肉酸痛、肌無力等不適

他汀最常見的副作用之一就是會導致肌肉損傷，如果用藥後出現肌肉酸痛、肌無力等不適，千萬不要覺得這只是勞累、睡姿不當等原因導致的，這時候要盡快去醫院做個檢查，如果同時伴有肌酸激酶值升高，那大機率就是吃他汀導致的肌損傷，也需要立即停藥處理。