(人民日報健康客戶端記者 趙苑旨)「一開始,我的預期是保命,再後來是想保乳,現在腰腹上的贅肉少了,身材還比以前更好了。好幸運,我從未失去過乳房。」
4月20日,曾患乳癌的劉欣(化名)回看自己從發現胸部腫塊到治愈的這幾個月,不禁感慨就像是一場夢。
39歲的劉欣已經在深圳打拼了十多年,2023年,一次洗澡無意摸到了右胸隱隱藏了許久的硬塊。「之前從沒做過體檢,但感覺突然出現這個硬塊不對勁,立馬去縣醫院做了彩超,當時醫生告訴我情況不好,很可能是乳癌。」劉欣說。隨後,她與丈夫一起來到華中科技大學協和深圳醫院甲乳外科就診。經進一步檢查發現,右乳腺有多發腫物,其中最大的5公分,有一個生煎包那麽大,好在沒有其他部位轉移,劉欣被確診為中期乳腺浸潤性導管癌。
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華中科技大學協和深圳醫院甲乳科醫生王寰昱為劉欣復診。受訪者供圖
「先進行化療、靶向治療,把腫瘤‘打’小後再手術,效果會更好。」考慮到劉欣還很年輕,癌癥分期相對較早,且癌癥型別對靶向治療敏感,甲乳外科主任陳天文及團隊商定了這樣一套治療方案。
讓人欣喜的是,一開始劉欣的化療效果就非常好,且第一次化療聯合靶向治療直接把腫瘤「打」沒了,劉欣也感覺硬塊摸不著了。到了讓不少乳癌患者恐懼的乳腺或被切除的手術治療環節,「別擔心,可以保證讓人看不出你動過手術。」 陳天文提出的一個手術方案,讓劉欣又驚又喜。
了解到劉欣已經有了兩個孩子,且沒有再生育的打算,評估乳房容積與腹部皮下脂肪厚度和松緊度後,陳天文建議可以做右側乳房保留乳頭乳暈的皮下腺體全切+腋窩淋巴結清掃+帶蒂TRAM皮瓣一期乳房再造術。也就是在切除乳腺後,用她自己肚子上的贅肉再造一個乳房。
陳天文表示,「這一術式會讓病人受益更多。使用自身的組織進行乳房重建,可以實作更自然的效果,無異物感,且不會像義肢一樣發生排斥反應。肚子也會更扁平、緊致,達到腹壁緊致和類似減肥的效果。」
4個月後,劉欣身體達到手術條件,在5個多小時的高難度手術順利完成後,迎來自己的新生。目前,她的身體正在逐漸康復,也看到了戰勝癌癥的曙光。
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TRAM皮瓣乳房再造術圖解。受訪者供圖
據深圳癌癥協會調查顯示,女性乳腺全切後的離婚率是40%,抑郁率也明顯提升。目前國內乳癌手術患者的保乳率在25%左右,大部份患者面臨乳房全切,乳房重建率不足15%。陳天文表示,大多患者不了解乳癌治療,一旦確診,就害怕會失去乳房。事實上,「一切了之」早已成為過去式。患者不僅可以在化療、靶向、放療、手術聯合治療方式下達到治療獲益最大化,並且可以實作腫瘤根治的同時重塑乳房外觀。
陳天文建議,乳癌的預防是重中之重。乳癌高危人群35歲就要開始每年篩查,包括乳癌家族史、乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌(LCIS)史的患者、胸部放療史的患者,篩查手段包括乳腺彩超、X線檢查,必要時考慮磁共振檢查。非高危人群有必要做X線檢查,40~45歲女性每年做1次(外加乳腺彩超),45~69歲每1~2年做1次,70歲或以上每2年做1次。