壓瘡是什麽？

長時間臥床或久坐輪椅，在2個小時內或更短的時間內未變換體位，便可出現壓瘡，對於營養不良、消瘦、水腫人群更容易出現， 那什麽是壓瘡呢？

壓瘡，俗稱褥瘡，最新定義為 「壓力性損傷」 ，是皮膚或深部組織由於壓力、或者壓力混合剪下力及/或摩擦力作用引起局部損傷。多發生在骨隆突出處。

壓瘡好發部位

如果長時間臥床，或者一個體位保持長時間不動，就會出現壓瘡，那麽壓瘡長什麽樣呢？

壓瘡的癥狀

1期壓力性損傷： 皮膚完整，用手按壓皮膚發紅的部位，皮膚不會變白。

2期壓力性損傷： 表皮或/及真皮部份剝離，出現小淺坑，傷口基底部呈潮濕粉紅狀，沒有黃色腐肉或呈現完整未破或已破的水泡。

3期壓力性損傷： 表皮及真皮全部剝離，皮下脂肪呈現，但骨骼、肌腱、肌肉沒有暴露，可能有潛行或坑道。

4期壓力性損傷 ：全層皮膚缺失，包括暴露的骨頭、肌腱或肌肉，壞死的組織或硬結痂覆蓋部份傷口的底部。

不可分期壓力性損傷： 深層組織壞死，腐肉(黃色、黃褐色、灰色、綠色或棕色）或硬結痂（灰色、棕色或黑色）覆蓋著整個傷口底部受損的程度是不能分期。

深部組織損傷期： 皮膚可呈紫色或褐紅色，表皮可呈現充血的水泡損傷處可能會急速轉變，暴露皮下組織。

壓瘡的防治

給予正確及時的護理，壓力性損傷是可以預防、改善及創面愈合的。

體位安置與變換： 所有高危人群均應定時變換體位，以減少身體易受壓部位受壓時間和強度；

側臥： 盡量選擇30°側臥位；

控制床頭高度 ：除非治療需要，床頭擡高角度應避免大於30°。

減少摩擦力/剪下力 ：皮膚保護劑的使用；保護性敷料的使用；

坐輪椅時： 應每15-30min減壓15-30s，每1h需減壓60s；

坐位時： 每小時更換體位；

臥位時: 每2h更換體位。

壓瘡的預防主要做到勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤檢查。

為病人翻身「三部曲」：「一擡、二翻、三墊」。

一擡， 擡高病人再移動至床一側，不要將病人在床單上拖拉；

二翻， 不要直接拽手臂及大腿協助翻身；

三墊， 在骨突出及易受壓的部位墊軟枕。

壓力性損傷的處理

來源：深圳市羅湖區人民醫院普外科