近年來，劉先生（化名）頭暈反復發作，多次到各大醫院就診，經顱腦CT檢查，結果顯示：頭頸部動脈硬化。前些日，劉先生在家突發頭暈後摔倒在地，全身乏力，惡心欲嘔，心慌胸悶，耳中嗡鳴作響，持續十幾分鐘後才勉強站起。
這樣的病情不免讓劉先生和他的家人擔心、緊張，為了進一步接受中西醫結合治療，他慕名來到湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）神經內科（腦病科）就診。
診療經過
神經內科腦血管病介入專家鄧毫斌主任醫師考慮劉先生的頭暈可能是頸動脈血管狹窄導致。神經內科（腦病科）負責人謝樂組織全科醫生討論病情並指示，由鄧毫斌主任醫師帶領的腦血管病介入團隊立即對劉先生行全腦血管造影術（DSA），以進一步明確病情。
考慮到患者術後護理、行動便利等原因，鄧毫斌主任醫師選擇了經橈動脈入路的方式，成功完成了該患者的DSA術。這也是湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）首例經橈通路的DSA術。半個小時左右的手術過程，劉先生表示未感受到特殊不適，術後在妻子及腦病科醫生的陪同下安返病房。
（▲鄧毫斌主任醫師團隊為病人行造影）
（▲該患者DSA示椎動脈狹窄）
劉先生造影結果顯示椎動脈狹窄，在謝樂主任指導下予以改善腦迴圈、抗血小板聚集、調脂穩斑等對癥治療，患者癥狀改善，頭暈明顯好轉，平安出院。
全腦血管（DSA）為何能成為診斷腦血管病的金標準？
鄧毫斌主任醫師介紹：全腦血管造影（DSA）是診斷腦血管病的金標準。
1.DSA不僅能清楚地顯示頸內動脈、椎基底動脈、顱內大血管及大腦半球的血管影像，還可評估側枝迴圈。
2.DSA能提供病竈的具體部位，還可清楚地顯示其範圍、嚴重程度等。
3.DSA可清楚地顯示頸內動脈、椎基底動脈等血管的狹窄、閉塞、側支迴圈建立情況等，對於出血性疾病，可進一步查明導致出血的病因，如動靜脈畸形、動脈瘤等。
4.DSA可以提前發現血管病變從而進行進一步幹預。
經橈動脈穿刺有何優勢？
DSA根據其穿刺部位的不同可以分為經股動脈（transfemoral access，TFA）及經橈動脈（transradial access，TRA）。
經橈動脈入路行全腦血管造影相比於傳統經股動脈入路手術更為復雜，由於橈動脈細小，操作難度明顯增加；但經橈動脈穿刺相較於傳統的經股入路也有更大的優點，如對穿刺局部損傷小、出血量少、並行癥少、放射線劑量低；患者術後可及早下床活動，護理方便、住院時間短，費用明顯降低等。
專家提醒
謝樂主任提醒，腦血管狹窄是造成缺血性腦血管病的一個重要病因和危險因素，對於顱內血管狹窄的患者，需要做好危險因素的管理，以預防卒中，包括血壓、血糖、血脂管理及保持健康的生活方式等。
經橈動脈腦血管造影是一項相對安全、成熟的腦血管病微創診查計畫，其準確性、敏感性、特異性較無創性影像學檢查手段更高，具有優勢，在懷疑腦血管病、血管瘤、血管畸形等疾病時，該檢查可提供進一步明確診斷，同時可開展進一步治療，如介入支架血管成形術、動脈瘤填塞、介入取栓等，為更多腦血管疾病患者帶來福音。
湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）神經內科（腦病科）姚婷 林仕高關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
