清華大學第一附屬醫院普外科早交班後,時針指向7:50,又到了早查房時間。肛腸疾病專業組醫師來到患者劉先生床前,此時劉先生已經收拾好個人物品準備出院了。便有了以下對話:
「老劉,大小便痛快嗎?」
「小便沒問題,大便今早已經排過了。」
「肛門疼不疼?大便時有出血嗎?」
「基本不疼,排便時感覺還有點不舒服,但不是很痛,坐浴後很快緩解了,沒有出血。」
「您出院帶的藥知道怎麽用嗎?出院指導、註意事項看明白了嗎?」
「管床醫生和護士都跟我說明白啦。」
「您整體感覺怎麽樣?」
「真的全程沒疼,和別人說的不一樣。我有痔瘡二十多年了,做了手術才發現,從來沒有這麽‘絲滑’過!「
聽到劉先生用了一個詞——絲滑,聽得出來他的喜悅。隨後醫生檢查了劉先生的肛門切口,整潔無水腫,無出血。再次叮囑註意事項,劉先生便高高興興出院了。
劉先生來我院普外科就診時,肛門腫痛已經一周,實在不能忍受才來就診,之前有二十多年的混合痔病史,因為聽說痔手術很疼,一直抗拒手術。秦春和查體見肛門左側半周的混合痔伴脫垂,多個痔核融合在一起,在這之上又有新發血栓性外痔,拒觸,診斷這就是引發突然疼痛原因。在肛腸疾病專業組醫師的耐心講解下,劉先生抱著對普外科的信任,終於下定決心除去這個「老麻煩」。於是,當天便為其實施了混合痔外剝內紮治療,術後觀察24小時後,劉先生大小便正常,順利出院。
清華一附院普外科開設的肛腸疾病專科門診,由經驗豐富的專科醫師全天候坐診(外科十診室)。對於常見的內痔、外痔、混合痔,肛瘺、肛裂、肛周膿腫等疾病,患者可當天入院,當日手術,術後24小時出院,生活、工作不受影響。術中根據患者情況,采用多種治療手段(超聲刀、等離子刀、PPH、TST、RPH),辯證施治,突出微創,全程無痛,不損傷肛門功能。
肛周疾病手術出院指導
飲食:手術後6小時後進食流質飲食,術後第二天日進食半流飲食,手術後第三日進食普食。可多吃新鮮蔬菜水果,多飲水,忌食辛辣刺激、油膩食物,保持大便通暢,避免大便幹結。必要時口服乳果糖通便。
排便:手術後24小時內盡量避免排便。第一次排便時需先溫水坐浴(坐浴後可自己移去切口敷料),排便後需再次坐浴。以後每次排便後必須溫水坐浴,每日至少坐浴2次,直至切口愈合。
切口護理:手術切口一般無需換藥,可使用衛生棉墊以保持手術切口幹燥清潔。
溫水坐浴方法:用以清潔肛門,促進創面愈合,緩解傷口腫脹與疼痛。坐浴溫度為43~46℃,水量為臉盆的2/3,每次10分鐘左右。可酌情加高錳酸鉀(1/5000溶液)。
生活與活動:手術後避免久站、久坐、久蹲、久行、劇烈運動,出院後兩周內勿外出旅遊或出差。可自購肛門手術後坐墊。
如有下列情況請及時來醫院就診:①排便後肛門出血不止(大量出血時可直接掛急診)。②體溫>38.0℃。
術後每周門診復診並檢視切口愈合情況,術後2周門診檢視病理結果。