01
II型糖尿病的自然病程
糖尿病的發生是一個緩慢的過程。在糖尿病確診前4-7年，機體的胰島素分泌異常，此階段處於糖尿病發展的可逆期，往往可以透過改變飲食、運動等生活方式來實作。
然而糖尿病一旦確診，只能透過服用二甲雙胍類藥物或註射胰島素進行血糖控制，此階段不可逆，無法根治，需要終身進行血糖管理。
隨著病情發展，還會出現各種並行癥，如糖尿病腎病、大血管病變、微血管病變等。也就是說，如果糖尿病前期，能盡早檢測出患糖尿病的風險，盡早幹預，就可避免或降低糖尿病發生的風險。
02
傳統篩查和診斷指標
由於上述方法的某些局限性，難以在臨床中實作大規模精準篩查。脂聯素作為新的生物標誌物，在糖尿病早期篩查中發揮著重要作用。
糖尿病早期篩查黃金指標——脂聯素（ADP）
1.概述
脂聯素（ADP）是由脂肪細胞分泌的、對人體有保護作用的特異性脂肪因子，是一種具有調節糖脂代謝、抗炎癥反應、抗動脈粥樣硬化等多重效應的脂肪細胞因子，可以提前4-7年預測糖尿病發生風險。
2.【糖尿病高危人群篩查及幹預專家共識】
2022年，中國釋出了【糖尿病高危人群篩查及幹預專家共識】。這是全球首次將脂聯素納入糖尿病篩查及幹預評估專家共識，為糖尿病早篩與幹預的規範化診治帶來權威指導與建議。
【推薦意見】血糖檢測是最簡單直接的糖尿病篩查手段。基於CDRS的無創預測模型是人群篩查的可靠手段之一。推薦以脂聯素為代表的生物標誌物檢測作為糖尿病風險篩查的手段。
共識中還推薦檢測脂聯素在早期篩查中具有其特殊優勢：
（1）脂聯素在調節胰島素敏感性及葡萄糖代謝的過程中扮演重要角色。它的濃度與整個機體的胰島素敏感性密切相關，其濃度的下降先於胰島素敏感性的降低。
（2）脂聯素可作為糖尿病早期風險預測的新型指標。糖尿病風險與脂聯素水平呈負相關，低脂聯素水平可預測進展為糖尿病的風險。提高脂聯素水平能有效降低2型糖尿病的發生風險。
（3）脂聯素臨床實踐可行性強，在檢測時不受進食與否、情緒波動等因素影響，在血液中的含量相對穩定，適合大規模體檢及普查。
3.臨床套用
（1）針對高危人群進行糖尿病篩查，有助於提前預知，並透過體育鍛煉、改變飲食生活方式等措施進行幹預，以提高脂聯素水平胡增強胰島素敏感性，達到逆轉糖尿病行程的目的，從而避免糖尿病的發生。
（2）定期監測脂聯素水平，可以用於評估藥物治療或生活方式幹涉是否有效，並為制定有效的幹預方案提供更全面的指導。
（3）脂聯素也是預測心血管事件發生的重要指標，急性心梗發生發展、動態觀察的指標；可以作為動脈粥樣硬化的替代指標（脂聯素和動脈僵硬度），動脈內膜中層厚度或狹窄程度的監測指標。
（4）脂聯素作為糖尿病早期風險預測新指標，適合普通人群的常規篩查，尤其是有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂、空腹血糖或及糖化血紅蛋白偏高者。
因此，脂聯素（ADP）檢測可針對高危人群進行糖尿病篩查，有助於早期發現糖尿病，非常適合大規模普篩，可以實作對糖尿病的一級防控，提高人民幸福指數目標。
