近日，一位八十歲高齡的患者在其女兒的陪同下，來湖南省第三人民醫院共建眼耳鼻喉頭頸外科進行就診。患者自述，兩日前因食用臘魚後，遭遇魚刺卡喉的情況，當時嘗試透過吞咽方式緩解，但隨後兩日內疼痛加劇，至當日已難以忍受。患者曾前往社群醫院就診，但未見魚刺蹤跡，遂轉至湖南省第三人民醫院就診。
眼耳鼻喉科醫生接診後，透過直達喉鏡及纖維鼻咽喉鏡進行詳盡檢查，均未發現魚刺。然而，患者咽喉部腫脹顯著，痛感強烈。鑒於患者高齡且病情發展難以預測，為避免漏診，湖南省第三人民醫院共建眼耳鼻喉頭頸外科主任王敏及共建眼耳鼻喉頭頸外科主任牙韓盛共同為其進行了會診。兩位專家耐心地向患者及家屬解釋病情，並透過圖示詳細講解，強烈建議患者進行CT檢查。
（▲取魚刺前）
CT報告顯示，在患者咽部左側梨狀窩處發現一根長達29公釐的魚刺。梨狀窩位於喉入口兩側，為異物易滯留之處，若魚刺繼續下行進入食管，可能刺破食管壁，甚至大血管，引發感染或致命性大出血。經過兩日的抗炎消腫治療，患者在電子纖維鼻咽喉鏡下，成功取出魚刺。
（▲取魚刺後）
在耳鼻喉科醫生的日常工作中，取魚刺是常見的急診情況之一。當遇到魚刺卡住時，我們會怎麽做？來聽一聽牙韓盛主任是怎麽說的。
錯誤做法
1、強行大口吞咽飯菜、饅頭
以為能把刺吞下去，這樣只會使刺紮入較深的部位，甚至可能刺破咽喉、食道、胃壁，引起消化道損傷、穿孔、大出血等嚴重後果。
2、喝醋軟化魚刺
醋在咽喉或者食道停留的時間很短，無法起到化魚刺的效果，反而可能會灼傷咽喉黏膜，引起咽喉黏膜水腫。有的人對醋敏感導致食管收縮，魚刺更容易刺穿食道或加深刺穿的深度。大量醋酸進入胃部刺激胃酸分泌，也可能損傷消化道黏引起腹脹、腹痛、反酸甚至誘發消化道出血。
3、手指摳挖
魚刺卡在喉嚨裏，在看不到魚刺的情況下，盲目手指摳挖喉嚨，不僅會造成反胃嘔吐，而且會損傷咽部黏膜，造成人為的咽部疼痛及異物感，也容易加深魚刺卡的位置。
正確做法
1、停止進食
出現魚刺卡喉後，應該立即停止進食，最好連水都不要喝，一定要放松咽喉盡量減少吞咽動作，如果可以最好不要吞咽。如果是小孩子， 應該先安慰讓孩子不要哭鬧，防止魚刺吸入喉腔或食管。這時適當低頭彎腰，試著用力咳嗽，有些細小的魚刺會跟著氣流沖出來，或者刺激喉嚨誘發惡心、嘔吐，一般小的、浮在咽喉黏膜上的魚刺會隨著刺激嘔吐出來。
2、借助工具
如果魚刺卡的位置比較表淺，用鏡子或者手電筒照射可以觀察到，可以用勺子或筷子壓住舌頭前部，舉起手電筒觀察喉嚨的入口兩邊及四周，發現魚刺可用鑷子夾住輕輕夾出。也可以在家人輔助下用鑷子或者筷子將魚刺取出， 取出過程中註意防止魚刺再次劃傷。
3、尋求醫生幫助
如果沒有發現魚刺，說明魚刺的位置較深，這時就要及時到醫院就診，請專業人員盡快取出魚刺。若位於下頜角附近且位置較淺，專業醫生可透過壓舌板和異物鉗直接取出。
然而，若魚刺完全紮入黏膜，難以直接觀察，醫生會建議患者進行喉鏡檢查，以便全面檢查咽喉部位。對於喉鏡刺激敏感或無法配合的患者，可以選擇纖維鼻咽喉鏡檢查。如果魚刺卡喉的時間過久，咽喉、食道已經紅腫潰爛了，須等先治療消炎消腫後再取出。
如何預防
1、忌魚飯同嚼
吃魚時要單獨咀嚼，不要與飯或其他菜混嚼，因為小刺很容易混在其中，咀嚼稍疏忽就會刺卡咽喉。
2、忌吃魚講話
不要邊吃魚邊聊天。口內挑揀魚刺的功能主要靠舌來完成，而講話時舌的精力被分散去幫助發音，一心二用，自然容易卡喉。
3、忌狼吞虎咽
吃魚時切記要慢吞，一旦吞咽中途發生咽喉有刺尖刺激感，當立即停止吞咽，將殘余食團吐出。
4、忌魚湯泡飯
吃完魚後的殘湯中，往往含有較多殘刺、小刺。有人特別喜歡魚湯泡飯，而忽略其中有刺。
湖南醫聊特約作者：湖南省第三人民醫院 楊湘關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
