問：我平時很註意飲食，運動能力身體素質方面都很好，為啥還是得了痛風？
答：這事主要怪你爹。
在中國，痛風已經從一種罕見病變成了多發病。目前，中國的痛風患者已超過1700萬人，而且正以每年9.7%的年增長率迅速增加，成為僅次於糖尿病的第二大慢性代謝性疾病。
而且，隨著飲食結構和生活習慣的劇變，痛風早已不是老年患者的專利，越來越多的年輕人，正在痛風的路上步履蹣跚著。
和其他慢性病類似，人類對痛風發病機制的研究，仍然存在許多未知之處。也正因為這個原因，習慣於把復雜的問題日常化的普通患者，常常把痛風歸咎於「吃得太好、動得太少、體質太差"，諸如此類的原因。
其實，目前至少已經可以明確，痛風是多基因的遺傳性疾病，它的發生是遺傳因素和環境因素共同和交互作用的結果，遺傳因素和60%的原發性痛風有關，是痛風發病的主要因素。組成痛風遺傳易感性的基因，大致可以分為兩類，其一是引起高尿酸血癥的基因，其二是參與或調節痛風急性炎癥的基因。
單個的痛風易感基因的致病作用是微弱的，只有當它們中的大部份都被啟用時，就合力組成了痛風的遺傳易感性。研究認為，雖然外顯性不強，但原發性痛風是體染色體顯性遺傳。另外，痛風的遺傳作用還表現為同一家庭具有相同的生活習慣。所以痛風這件事，主要還得怪你爸。
高嘌呤飲食是高尿酸血癥和痛風急性發作的常見誘因，對於體內沒有痛風易感基因的人群來說，大吃大喝從來都不是事兒。就算可著勁折騰，痛風和高尿酸血癥都找不到他們家進門的路。還有一點，人體尿酸的80%來源於細胞自身的新陳代謝，只有20%是外源性食物中的嘌呤代謝生成的。可見問題的關鍵，還是在於自身細胞代謝生成的那80%。
劇烈或長時間運動，會引起血尿酸水平的一過性升高，還容易引起疲勞和關節損傷，造成尿酸鹽結晶的脫落 ，這些都是高尿酸血癥患者痛風發作的常見誘因。
因此，運動員患痛風的機率高於常人。比如，日本職棒選手的痛風發病率就是平常人的10倍。適合痛風患者的，是中低強度的有氧運動。
多飲多尿，是促使尿中尿酸溶解和排泄最有效而簡便的方法。尿中尿酸含量的下降，意味著尿酸在泌尿系的瀦留減少，尿酸性腎結石的發病風險降低。
也就是說，多喝水的作用物件是尿液中的尿酸，對於引起高尿酸血癥的血中尿酸水平，則沒有直接的影響。特別是對於存在尿酸腎排泄障礙的患者，如果不能將尿酸經腎順利代謝到尿液中，喝再多的水，也無濟於事。
得了痛風，也不必沮喪！因為你還有更重要的事情得去做，就是規範治療，積極降酸。痛風作為人類最常見的關節病和最有可能「根治」的關節病，現有醫療條件下，已經能得到不錯的控制。
你「不喝酒、不吃海鮮、經常運動、喝水也多」的這些優點，請繼續堅持下去，它們能讓你少用一些藥物、少一些合並癥，從而獲益良多。
我們出生的時候，父母給我們每個人固定的一杯水，水的成分各有不同，有些對高血壓敏感，有些對高血脂敏感，有些對高尿酸敏感，這就是基因。後來，有人喝酒給杯子挖了個洞，有人飲食不節給杯子挖了個洞，有人久坐不動給杯子挖了個洞，有人熬夜晚睡給杯子挖了個洞.......於是，杯子上的洞越多，水流失得越快，生命也就越短。看到高血壓、高血脂、高尿酸這樣的漏洞還不去修補，結果可想而知。
原創：黎渺醫生
稽核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院王海彬教授
文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請標明出處。
