老年性癡呆癥

老年性癡呆，特別是艾爾茨海默病，是老年人中最常見的神經退行性疾病之一，嚴重影響患者的生活品質和認知功能。世界老年癡呆宣創日剛剛過去，我們從藥學的角度，探討老年性癡呆的治療藥物、藥物管理以及如何透過合理用藥來改善患者的生活品質。

老年性癡呆的治療藥物

1.膽堿酯酶抑制劑

這些藥物透過抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減緩乙酰膽堿的降解，從而增加大腦中的乙酰膽堿水平。乙酰膽堿是一種重要的神經傳導物質，與記憶和認知功能密切相關。

多奈哌齊：是第一個被批準用於治療艾爾茨海默病的膽堿酯酶抑制劑，適用於輕至中度患者。

利他唑：除了抑制乙酰膽堿酯酶外，還能抑制丁酰膽堿酯酶，適用於輕至中度患者，並且有透皮貼劑形式，方便使用。

加蘭他敏：除了抑制乙酰膽堿酯酶，還能增強尼古丁型膽堿受體的活性，適用於輕至中度患者。

2. NMDA受體拮抗劑：

美金剛：作為N-甲基-D-天門冬胺酸受體的非競爭性拮抗劑，它可以調節谷胺酸的活性，減少過量的谷胺酸引起的神經細胞損傷。美金剛適用於中度至重度艾爾茨海默病患者。

3.抗精神病藥物：

在艾爾茨海默病的某些階段，患者可能會出現精神行為癥狀，如幻覺、妄想、抑郁或攻擊性行為。在這種情況下，可能需要使用抗精神病藥物來控制這些癥狀。

奧氮平：是一種非典型抗精神病藥物，用於治療與癡呆相關的行為和心理癥狀。

利培酮：同樣是一種非典型抗精神病藥物，用於治療與癡呆相關的行為和心理癥狀。

老年性癡呆的藥物管理

1. 個體化治療

由於老年性癡呆患者的癥狀和反應可能因人而異，藥物治療方案需要根據患者的具體情況進行個體化調整。醫生會根據患者的病情、藥物反應和副作用來調整藥物劑量和種類。

2. 藥物監測

定期監測患者的藥物濃度和副作用是確保安全用藥的關鍵。醫生可能會建議定期進行血液檢查，以監測藥物水平胡排除潛在的不良反應。

3. 藥物依從性

老年性癡呆患者可能會因為認知障礙而難以遵循復雜的用藥計劃。因此，簡化用藥方案、使用藥物提醒工具或由家人協助管理藥物是非常重要的。

註意事項

1.這些藥物並不能治愈艾爾茨海默病，它們主要用於緩解癥狀和延緩病程進展。

2.抗精神病藥物的使用需要謹慎，因為它們可能會增加老年患者患心血管疾病的風險，並且可能引起其他副作用。

3.治療艾爾茨海默病時，除了藥物治療外，還應考慮非藥物治療方法，如認知訓練、物理治療和心理社會支持。

預防和生活方式的調整

1. 健康飲食

均衡的飲食，富含抗氧化劑和Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚類、堅果和新鮮蔬菜，有助於減緩認知衰退。

2. 身體活動

定期的身體活動，如散步、遊泳或瑜伽，可以提高心血管健康，有助於預防癡呆。

3. 腦力活動

參與腦力活動，如閱讀、解謎或學習新技能，可以刺激大腦，有助於保持認知功能。

結語

透過了解和合理使用治療藥物，我們可以更好地支持老年性癡呆患者，改善他們的生活品質。同時，透過健康的生活方式和預防措施，我們可以降低癡呆的風險，為老年人創造一個更加健康和活躍的未來。

作者：湖北省第三人民醫院 主管藥師 李嬋娟

審稿專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 金鳳玲