70歲的周奶奶最近總感覺倦怠、使不上勁、容易犯困，還有反復的心煩氣躁、心慌不適感，來到觀沙街道社群衛生服務中心就診。入院查心電圖，提示竇性心動過速，抽血血鈣3.6mmol/L！（正常值：2.08～2.60mmol/L）重度高鈣血癥，已經到了危急值！
重度高鈣血癥可引起心動過緩、心動過速、傳導阻滯甚至心臟驟停等風險，長沙市第四醫院常駐觀沙街道社群衛生服務中心的康建梅醫師接診後，迅速為周奶奶予以補液、利尿等降鈣處理，同時聯系長沙市第四醫院急診急救中心，透過綠色通道送至全科醫學科就診。
周奶奶為什麽會有這麽高的血鈣?
高鈣血癥病因不明，血鈣隨時會波動，患者時刻都處於危險之中！全科醫學科主任、主任醫師沙莎仔細詢問病史，發現周奶奶除了乏力、心慌，近期還發生了骨折。查體時發現周奶奶右側頸部有一個鵪鶉蛋大小的包塊，檢查結果提示副甲狀腺素674.0pg/ml，副甲狀腺彩超提示副甲狀腺低回聲結節。
不好！沙莎主任立即組織多學科會診，針對周奶奶的情況展開了深入的討論，最終MDT團隊診斷周奶奶為「原發性副甲狀腺素功能亢進」。
盡快行手術治療切除病變的副甲狀腺，以解除原發病，才能從根本上解決問題。普通外科四病區副主任醫師於千樂帶領團隊為老人進行了右下副甲狀腺切除術。
術後，周奶奶各項指標逐漸恢復正常。
「現在精神爽朗多了，心慌、心煩氣躁也好了，甚至反復困擾的便秘問題也完全解決了！」周奶奶開心地告訴醫生。
什麽是原發性副甲狀腺素功能亢進？
首先我們來了解一下副甲狀腺。
不少老百姓都對甲狀腺有一定的認識，但說到副甲狀腺，了解的人卻很少。雖一字之差，二者卻大相徑庭。
副甲狀腺是人體的內分泌腺體之一，通常位於甲狀腺背面，由四個「綠豆」大小的腺體組成，副甲狀腺主要功能是分泌副甲狀腺素，簡稱PTH，PTH的作用是調節我們人體鈣磷水平。
原發性副甲狀腺功能亢進癥（PHPT）簡稱原發甲旁亢，為甲狀腺旁腺原發病變。通常是由於副甲狀腺瘤引起的副甲狀腺素分泌過多導致的一系列臨床癥候群。
原發性副甲狀腺素功能亢進有什麽癥狀？
原發性甲旁亢隨著病情程度不同，臨床表現輕重不一，其可累及機體的多個系統：
1.非特異性癥狀：乏力、易疲勞、體重減輕和食欲減退。
2.骨骼：全身彌漫性、逐漸加重的骨骼關節疼痛，骨骼畸形，身高變矮，病理性骨折。
3.泌尿系統：煩渴、多飲、多尿，反復多發泌尿系結石引起腎絞痛，輸尿管痙攣、肉眼血尿。
4.消化系統：惡心、嘔吐、消化不良及便秘等癥狀，反復消化道潰瘍，急慢性胰腺炎。
5.心血管系統：高血壓、各種心律不整。
6.神經肌肉系統：淡漠、消沈、煩躁、反應遲鈍、記憶力減退，甚至出現幻覺、躁狂。
7.精神心理異常：倦怠、嗜睡、情緒抑郁、神經質。
8.血液系統：貧血。
9.其他代謝異常：糖代謝異常，表現為糖耐量異常、糖尿病或者高胰島素血癥。
專家提醒，副甲狀腺瘤或增生導致的原發性副甲狀腺功能亢進十分隱秘，臨床表現缺乏特異性，容易被漏診或誤診，因此，如果出現上述癥狀，要排除是否患有原發性副甲狀腺功能亢進的可能，可初步完善血鈣、磷、血清副甲狀腺素及頸部的彩超檢查明確診斷。盡早明確診斷、盡早啟動治療，能很大程度上減輕疾病對身體的傷害。
湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 康建梅關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
