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皮膚黏膜出血的奧秘

2024-06-11健康

皮膚黏膜出血是由於機體止血或凝血功能障礙所引起的,通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發性出血或損傷後難以止血為臨床特征。

皮膚黏膜出血的病因可分為三種:

血管壁功能異常,主要源於毛細血管壁存在先天性缺陷或受到損傷。常見於遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友病、部份型別的紫癜、嚴重感染、化學物質或藥物中毒、代謝障礙、維生素C或菸鹼酸缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。

血小板異常,可源於數量或功能異常。詳見下圖——

凝血功能障礙。可見於遺傳性疾病如血友病、低纖維蛋白原血癥、凝血酶原缺乏癥、凝血因子缺乏癥等;也見於繼發性疾病如重癥肝病、維生素K缺乏、尿毒癥等;另迴圈血液中抗凝物質增多或纖溶亢進也會出現此種情形。

依據上述病因的不同,皮膚黏膜出血除血液淤積於皮膚或黏膜下,形成按壓不退色的紅色或暗紅色斑外,血小板減少出血可同時有瘀點、紫癜和瘀斑,亦會出現鼻出血、齒齦出血、月經過多、血尿及黑便等;血管壁功能異常者可出現皮膚黏膜的瘀點、瘀斑等;凝血功能障礙者常伴有內臟、肌肉出血或軟組織水腫等。

此外,一些伴隨癥狀的出現往往會幫助我們更好的確定病源。如四肢對稱性紫癜伴有關節痛及腹痛、血尿,多見於過敏性紫癜;紫癜伴有廣泛性出血,多見於血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血等;紫癜伴有黃疸;多見於肝臟疾病;皮膚黏膜出血伴貧血或(和)發熱。常見於白血病、再生障礙性貧血等;自幼有輕傷後出血不止,且有關節腫痛或畸形,多見於血友病。