復旦大學附屬中山醫院惰淋診療中心攜手聯盟成員，打造惰淋規範化診療新模式

2024-03-17健康

隨著人口老齡化的加劇，惰性淋巴瘤患者已經成為不容忽視的群體。去年復旦大學附屬中山醫院血液科牽頭成立了血液病專科聯盟，涵蓋超過40個成員中心，共同開啟了全新的合作篇章。近日，復旦大學附屬中山醫院惰性淋巴瘤診療中心（以下簡稱「惰淋中心」）揭牌成立，將開設邊緣區淋巴瘤（MZL）專病門診，為提升惰淋診療水平、改善惰淋患者的生存品質奠定堅實基礎。值此之際，醫脈通特邀

復旦大學附屬中山醫院劉澎教授、任雨虹醫生

從惰淋中心的深遠意義出發，分享新型分級診療模式的建設，並對血液病專科聯盟的發展以及惰淋診療作出展望。

醫脈通：

復旦大學附屬中山醫院成立華東地區首家惰淋中心，將為更多患者提供規範化診療服務。能否請您談談惰淋中心建設對於整個疾病領域有哪些深遠意義?

劉澎教授

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相較於侵襲性淋巴瘤，惰淋的臨床進展相對緩慢，患者生存期較長。在B細胞淋巴瘤中，惰性淋巴瘤的占比較高，這部份群體不容忽視，近年來隨著中國人口老齡化問題的日益突出，惰淋患者群體也將進一步擴大。因此，對惰淋患者進行規範化的治療、長期隨訪與細致管理，對於臨床醫生十分重要。

隨著現代學科的發展，學科的分工日益精細化，亞專科建設與多學科協作（MDT）已成為必然趨勢。惰淋中心的建立有助於提高惰淋的診療水平胡臨床醫生的科研能力，為年輕醫生提供更多學習與歷練的機會，使其充分發揮主觀能動性，快速成長為亞專科的骨幹力量。惰淋中心將整合各方資源，加強兄弟醫院之間的合作與交流，開展惰淋領域的多中心臨床研究，有望產出更多高品質的科研成果，促進成果的轉化，進一步推動惰淋的診療邁向更高的水平。

任雨虹醫生

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MZL患者群體數量較大，發病率在惰淋中排在第二位，由於各中心的規範診療水平存在差異，許多患者無法滿足診療需求。由於MZL患者往往經歷多次緩解與復發，臨床醫生不僅要關註一線治療，後線復發時期患者同樣需要得到妥善的治療。

為了更好地滿足這部份患者的需求，我中心新增開設了

邊緣區淋巴瘤專病門診

，初步安排的出診時間為

每周一下午

。這一舉措與原先的淋巴細胞增多專病門診相輔相成，旨在為更多的淋巴瘤患者提供更好、更全面的診療和全程管理，為患者提供更多治療機會。我們將逐步把惰淋納入慢性病管理，就像高血壓和糖尿病一樣，配備固定的醫療團隊對患者進行全程管理和隨訪，希望患者保持輕松的心態。

醫脈通：

據了解，惰淋中心計劃與血液病專科聯盟成員單位聯合，共同推進「惰淋中心+科研」的新型分級診療模式建設，以實作合作共贏。您計劃今後如何推進相關工作，並為惰淋患者打造更理想的治療旅程？

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劉澎教授

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分級診療是新時期中國醫療模式的重要設計，旨在避免過去無論疾病輕重都集中在大型醫療機構治療的情況。推進新型分級診療模式的建設有利於醫療資源的合理利用，確保基層醫院患者也能享受到高品質的醫療服務。首先，

聯盟將制定診療路徑規範

，明確患者從診斷到治療再到隨訪的完整流程，以此保證聯盟內不同單位也能擁有同質化的醫療品質。人才培養是提升醫療水平的重要一環，為此聯盟將

建立定期業務學習和進展分享機制

，聚焦於領域內的最新疾病知識、治療方法和新藥進展，確保聯盟內每個成員單位的醫生都能及時掌握最新進展，惠及更多患者。

此外，考慮到部份患者的特殊性（特別是高齡以及合並其他系統疾病的患者），

聯盟特此建立了綠色轉診通道

，如果當地醫院無法滿足患者治療需求，可以和聯盟內具備診療條件的中心及時聯系，確保患者能夠得到及時、有效的治療。

醫脈通：在您與眾多血液學同行的共同努力下，血液病專科聯盟成立近1年來取得了不少成果。您對於血液病專科聯盟今後的工作有哪些期望和建議？

劉澎教授

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今年我們制定了以下三個核心工作計劃：

其一，幫助年輕醫生獲得科研的「第一桶金」，為他們提供寶貴的科研機會，培養他們的科研能力。

其二，充分利用聯盟內的醫療資源，為更多需要幫助的患者提供支持。全年內，聯盟將深入「老少邊窮」地區組織六場義診和幫扶活動，比如到延安、廣西等地區，為當地患者提供優質的醫療服務，改善他們的健康狀況。

其三，基於國內豐富的醫療資源和龐大的患者群體，聯盟將聚焦於中國惰淋患者的治療現狀以及未來可能遇到的難點，開展多中心臨床研究來獲得更多本土數據，進一步助力臨床決策。

醫脈通：

近年來，新藥研究在惰淋治療方面取得了顯著的成果，尤其是免疫治療和靶向藥物的研究成果豐富，為惰淋患者提供了豐富的治療選擇，也極大地推動了惰淋的規範診療行程。最後，希望請您就惰淋未來診療方向作出展望。

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劉澎教授

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在過去，惰淋的治療以化療為主，但化療之後患者仍然會經歷復發，需要註意的是，高齡患者中反復化療不僅療效有限，還可能嚴重影響生活品質。如今創新藥物不斷湧現，單複制抗體、小分子靶向藥等新藥聯合的無化療模式不但能控制疾病的進展，還能保證患者的生活品質。目前我中心正在探索奧妥珠單抗聯合奧布替尼的無化療方案在MZL中的療效和安全性，初步結果顯示，接近20例MZL患者實作了良好的疾病控制，且不良反應較小，實作了門診治療。今後我們將繼續探索更多療效優、安全性良好的治療模式。