「我每次做些什麽事情 就聽到耳邊有人在大聲評論 而且最近總有人在背後說我的壞話 還想在我的飯菜裏面下毒毒死我」。這段闡述來自於湖南省腦科醫院軀體疾病精神科女病房住院的一位王阿姨。
家住衡陽的王阿姨今年40歲，因亂語、情緒不穩半年。據其丈夫描述，王阿姨是在半年前因自家餐飲生意不好後，在家整日沈迷於玩手機，外出日漸減少，有時出現胡言亂語，總覺得有人在背後說其壞話要加害她，好像自己的手機和家裏的電視都被人監控了，自己的一言一行都有人評頭論足。常常因家裏一些小事不如意就大發脾氣，亂摔東西，有時憑空對話可以說上好一會兒……這種現象七天前更是加重，在家難以管理，在親戚的協助下來到湖南省腦科醫院軀體疾病精神科女病房就診。主治醫生陳霄霄根據病史、臨床表現及輔助檢查結果後，確診王阿姨為偏執型精神分裂癥。
陳醫生介紹，偏執型精神分裂癥又稱妄想型精神分裂癥，本型最多見。發病年齡多在中年（30～40歲），起病緩慢，癥狀以妄想為主，也伴有幻覺、思維障礙、自知力障礙等。臨床主要表現以各類妄想為主，妄想內容荒謬離奇、抽象、精神活動與周圍環境和內心體驗不協調，脫離了現實，並有泛化趨勢，可伴有幻覺及感知綜合障礙；患者的情感和行為常受幻覺及妄想的支配，可出現自傷或傷人行為。此型病情進展緩慢，精神癥狀輕的社會功能可能保持良好，人格改變較輕，對抗精神病藥物反應良好，預後相對較好。
面對偏執型精神分裂癥的診斷，其家屬表示非常震驚且難以接受，反復強調家裏人不曾有精神病史，家庭也比較和睦，夫妻感情較好，只是因為自家餐飲生意不好而賠了一些錢所以受了點刺激。開始家人覺得王阿姨性格有點敏感內向，偶爾愛鉆牛角尖，睡眠不好導致情緒不穩定就沒有太在意，沒想到癥狀越來越重行為也越發紊亂，家庭生活慢慢變得一團糟……面對憂慮的家屬，主管醫生陳霄霄耐心講解了有關偏執型精神分裂癥的相關知識，以便取得家屬的理解和配合。
偏執型精神分裂癥的病因復雜，受以下因素影響：1、遺傳因素：家族患病率是正常人群的數倍，血緣關系越近，患病率越高，同卵雙生子是異卵雙生子同病率的4-6倍。2、神經發育：由於遺傳因素和某些神經發育危險因素的交互作用，在胚胎期大腦發育過程就出現了某種神經性病理改變，導致心理整合功能異常。3、心理社會因素：不少研究表明，精神分裂癥的發生與心理社會因素有關。比如長期壓力大，導致人腦不能正常的去負荷和處理這些情緒問題，亦或是面對重大的變故，重大刺激引起人極度精神緊張，導致大腦功能紊亂，可能導致偏執型精神分裂癥。4、敏感多疑的人群：比如性格敏感、多疑、比較怪異、明顯的異於常人，尤其在青少年期孩子不合群、愛沖動鉆牛角尖屬於高風險人群。5、長期酗酒及不良生活習慣等。
針對精神分裂癥（偏執型），陳霄霄醫生提醒在偏執型精神分裂癥患者的護理中，家屬需要留意患者的生活自理能力及社會適應能力，一定要註意安排好病人日常生活，使病人養成良好的生活習慣，除此之外，註意患者的心理變化，營造一個良好的家庭氛圍，鼓勵病人，幫助他們樹立自信心。對於高危癥狀的人群，要定期對癥狀進行的檢測、監視，遇到心理問題及時給與幫助，經治療後，如果癥狀沒有減輕，甚至有所加重，出現嚴重的不良行為要及時就醫。偏執型精神分裂癥患者需要在病癥穩定後堅持服用藥物維持治療，如果做到足量足療程治療是不易復發的，所以不可以擅自停藥。日常生活中，避免過多的精神刺激和精神壓力，當患者病情出現復發時，及時就醫，以免延誤病情。
而在日常生活中，我們怎樣去預防偏執型精神分裂癥呢？陳霄霄醫生也有如下建議：1、註意社會功能的鍛煉，防止功能的衰退和精神殘疾，積極參加社會活動，提高自己的社會活動技能。2、避免不良嗜好，如戒除煙酒等，養成良好的生活習慣，盡量少熬夜，多參加戶外運動和集體活動，增強軀體和精神的免疫力，對防止偏執型精神分裂癥起到非常重要的作用。3、學會調整自己的心態、在平時做到不嫉妒、不多想，多學習科學文化知識，破除封建迷信思想。4、如若發現偏執型精神分裂癥的表現癥狀，就應該立即實施治療措施，由於精神分裂癥早發現、早治療，那麽其效果也就越好，復發率也就隨之降低。
供稿：湖南省腦科醫院軀體疾病精神科女病房 任茜
編輯：陳佩
