近日，益陽市中心醫院心臟中心心臟外科成功實施了一例冠狀動脈內膜剝脫+冠脈血管重建+冠狀動脈旁路移植手術，讓一名彌漫性冠狀動脈狹窄患者重獲新生。
近日，56歲的張先生因胸悶胸痛住進了醫院，張先生曾於2019年和2022年分別進行了冠脈支架植入手術，術後一直常規服藥。這次再發胸痛後，在當地醫院進行冠脈造影，發現冠脈左主幹體尾部狹窄，左前降支近中段可見斑塊影，冠狀動脈彌漫性狹窄，被診斷為冠心病三支嚴重狹窄病變，建議血運重建。
冠心病的治療首先考慮的是介入治療，也就是常說的放支架。如果血管病變嚴重，尤其是彌漫性冠狀動脈狹窄患者，主幹血管嚴重狹窄或多支血管病變，或者既往多次支架植入後再狹窄，放置支架就不能帶來更多的獲益，需要選擇冠脈搭橋術。
9月27日，益陽市中心醫院心臟外科團隊與麻醉科、超聲科、手術室密切配合，順利為張先生完成了冠狀動脈內膜剝脫+冠脈補片血管重建+冠狀動脈搭橋術。患者於術後10小時順利脫離呼吸機，術後2天轉出ICU，12天後張先生就順利康復出院。
（剝離的冠狀動脈增厚鈣化內膜）
冠狀動脈內膜剝脫術，最初由Bailey於1957年提出，是一種對彌漫性冠狀動脈病變患者實作心肌完全血運重建的技術，常用於右冠或前降支遠端血管的完全或接近閉塞，也就是當靶血管完全閉塞，導致橋血管與該段冠狀動脈吻合困難時，采用冠狀動脈內膜剝脫術以準備一個適當的吻合部位，從而更好的重建冠脈血管，確保橋血管與靶血管吻合，保證靶血管有足夠的血流，獲得良好的旁路血管移植通暢律，從而改善心肌灌註。
手術的開展填補了益陽市此類手術領域的空白，表明醫院在冠心病的外科治療領域邁上了一個新的台階，給廣大冠心病患者帶來了「心」的希望。
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 胡軍關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
