「最近工作不順利,肚子也不舒服,真是倒黴。」小李滿臉怒色的拿起手機,走進了衛生間,重重摔了一下門。
對於小李來說,雖然年關將至,但卻是 最難熬的2個月 ,起初公司對他寄予厚望,給他兩個大單子,可惜的是小李沒有抓住這個機會,先後談崩了兩單生意,不僅厚厚的獎金泡了湯,就連年終獎也被扣了一半兒。
而且排班表上寫著小李要到年三十才放假,作為家在外地的他,這樣的安排比扣錢還難受,所以這幾天小李是 吃吃不好、睡睡不著 ,這還不算完,小李還 總是肚子疼,老是想上廁所 。
不過好在每次上完,小李就會覺得比較舒暢,甚至他還自嘲大便後短暫的暢快感,就是他最近的「多巴胺」。
其實生活中我們難免會遇到這種情況,有時候突然肚子痛的不得了,上一次廁所後就會覺得 渾身舒服 ,有時候很長時間都是這種狀態,這是怎麽回事呢?
一、腹痛時「用用勁兒」就全身舒服?4個原因你可能不知道
其實出現這種情況,不一定全是身體健康的問題, 正常情況下 來說,我們也可能偶爾出現腹痛,但排便後頓感舒適的情況。
比如說,當吃的東西比較幹燥,或者說 喝水比較少 ,這會使得腸道整個環境就比較幹燥。這種情況下,糞便也非常幹燥,甚至可能會有些「尖銳」, 糞便觸及到直腸後,透過神經反射到大腦 ,產生排便反應。
但是糞便過多或者過於幹燥時,刺激腸道可能會產生一定的痛感,畢竟腸道神經密布,對 神經反應 也很敏銳。那麽我們排出糞便後,自然就沒有東西再去「刺激」腸道了,我們也就感到 全身松快 了。
當然除此之外,以下這些原因也是要註意的:
1.功能性腹痛
如果您長時間都出現這種情況,總是腹痛,排便後卻覺得舒服,但是在醫院檢查一大圈發現什麽異常沒有,那麽可能就是患有 功能性腹痛 了。
這種疾病意味著,患者沒有任何的病理特征,也 沒有任何器質性病變 ,沒有息肉沒有炎癥,也沒有梗阻和腫瘤,只不過有這樣一種 不適感 。我們往往將這種情況稱之為 功能性腹痛 ,原因比較復雜,可能和腸道運動相關,也可能和神經反應失衡相關。
其中,如果是腸道運動相關的功能性腹痛,則可能是 腸道蠕動比較慢。
這裏所說的腸道蠕動,指的是腸壁的 正常放縮功能 ,腸道痛感蠕動可以推動食物、糞便的執行,那麽當腸道蠕動減慢後,糞便透過腸道的 速度就會減慢 ,更容易堆積在腸道內,從而刺激腸道,產生腹痛感。
當我們排出糞便後,這些刺激就會蕩然無存,我們也會覺得 舒服的多 。
2.腸易激症候群
假如說是和 神經反應失衡 相關的,可能是腸易激症候群了,
這種病很奇特,患者可能會擁有: 腹痛腹脹但排便後減輕、緊張焦慮後排便頻率和外形改變 等典型癥狀,而且癥狀往往會 持續半年以上 ,每個月都有至少連續3天發作。
但是腸易激患者在醫院檢查時,一般查不到任何病理特征,如器質性病變等,這就造成了至今無法完全掌握腸易激的流行病學調查,只不過 它的發病率並不低 。
造成腸易激的病因,至今也是不清晰,但是很多學者都考慮和 精神因素 相關。俗話說腸道是人體「第二大腦」,非常容易受到不良情緒的影響,從而 改變植物神經的功能 ,這些因素會促進腸道出現異常癥狀,比如排便可改變的腹痛。
由此可見,這種疾病和精神因素相關,許多患者都是因為 長期憂郁、焦慮 ,從而發生腸易激,因此這種疾病治療起來也很麻煩,目前 沒有藥物可以治療 ,更多是患者要改變自身的不良情緒,保持健康的消化習慣。
3.消化系統排氣
這個原因就沒有上述兩個,聽起來那麽復雜了,我們都知道吃飯時, 空氣 肯定會順著食管溜進腸胃,並且消化過程中,細菌也會分解食物,產生像是 二氧化碳 等瓦斯。
那如果是我們吃多了產氣多的食物,比如 紅薯 等,或者是吃飯時吸入了太多的氣,這些氣可能會變成屁,也可能會滯留在胃腸,造成消化道脹氣,經歷過的朋友都明白,腹脹一般都會 伴有腹痛 。
可是在排便後,就可能會 連帶著 排出許多瓦斯,這樣脹氣感減弱或者消失,腹痛感也會改善。
4.消化系統炎癥
和脹氣一樣,消化道炎癥也是引起腹痛的最常見原因之一, 炎癥造成腸壁破潰 ,然後病竈處被糞便刺激後產生腹痛,排完便後刺激消失,腹痛也隨之減弱。
總之腹痛很常見,排便後腹痛就緩解的情況也不少見,但是大多來說可能是 消化道 特別是腸道的問題。但是腹痛是一個很多見的病征,其中的原因也可能 不只是胃腸問題 。
二、腹痛病因「千千萬」,全是腸胃的問題?
毫無疑問,腹痛大多數時候都是由消化系統疾病引起的,比如胃 病、腸病、膽病、胰腺病和闌尾炎 等等。但是也有很多疾病,和消化系統幾乎沒有什麽關系,這就造成了很多患者弄成「誤會」,吃了消化道的藥,反而可能 加劇了病情 。
女性盆腔器官問題
對於女性來說,腹痛是尤為要註意,最需要註意的就是婦產科的兩大急癥, 黃體破裂和宮外孕破裂。
如果女性 下腹部受到撞擊或者劇烈運動、咳嗽和排大便 ,會使得 腹內壓急劇升高 。巨大的壓力會使得 黃體內張力升高,從而破裂出血 。
如果是輕度的黃體破裂,可能毛細血管會自愈,並且血液自行吸收,疼痛也會逐漸緩解,但如果是 重度的黃體破裂,會造成腹腔大出血 ,患者持續腹痛,甚至可能會發生 缺血性休克,危及生命 。
宮外孕亦是如此,如果女性朋友發生 莫名停經加上下腹部撕裂樣劇痛 ,並且伴有 惡心和下墜等感覺 ,也可能是 宮外孕破裂 。如果是最常見的 輸卵管宮外孕破裂,會刺激腹膜產生劇痛 ,並且出血非常多,也可能會誘發一系列急危情況,比如 休克 等。
心腦血管疾病
如果說婦科急危重癥和 腹腔 有關系的話,那麽可能這兩種型別的病,其實本身和腹腔關系並不大了。
像是一些急性心梗患者,發病時反而胸悶和胸痛不明顯,但是其本身能夠透過 神經反射,從而表現為上腹部腹痛並且伴有惡心 ,這往往會造成誤診,從而延誤治療,因此,沒有消化系統疾病史的 心血管疾病患者 ,發現這種情況萬不可掉以輕心。
此外,腦卒中和心梗是「旗鼓相當」的血管性疾病。
但是腦血管梗死或者破裂時,也可能會連帶著 腹腔器官的主要動脈一樣發生梗死或者破裂 ,從而引起腹內臟器的大出血,引起急性腹痛。這種情況臨床上也叫做「腹部卒中」,也是極容易誤診,值得註意。
重金屬中毒
臨床上, 鉈中毒和鉛中毒都會造成莫名的腹痛 ,其中鉈中毒起初癥狀很不特異,主要表現為 惡心、腹部絞痛和便秘 等腹部癥狀。而如果是鉛中毒,患者可能會出現肚臍周圍,或者臍左下方的 陣發性腹痛 ,並且可能會伴有 嘔吐和皮膚黏膜發白 等情況。
雖然說重金屬中毒的癥狀 特異性低 ,但是危害極強,一旦蔓延到 中樞神經系統 ,往往會出現 不可逆的損傷 。
不管是哪種情況造成的腹痛,如果短時間內 無法自然緩解 ,或者長時間出現 陣發性的腹痛 ,我們都建議立刻就醫,而很多人腹痛後習慣性會揉肚子或者 熱敷 ,其實這不適合所有病因。
三、一腹痛就揉肚子熱敷?提醒:別盲目跟風
所謂 「熱敷」 ,是利用 溫熱效應來促進血液迴圈 ,從而改善腹痛。
因此,熱敷適用於 消化不良、胃寒腸寒 ,或者腸胃痙攣等腹痛,如果患者是出血性腹痛, 盲目熱敷只會加劇腹部出血 ,如果是急危重癥,可能就是「雪上加霜」。
揉肚子 也是,像是胃潰瘍和十二指腸潰瘍引起的腹痛,患者本身就有潰瘍,揉肚子可能會加重損傷, 甚至直接把病竈處的血管揉破裂 ,引起內出血。
如果是比較嚴重的急性腹腔炎癥,比如 化膿性腹膜炎和急性闌尾炎 ,盲目揉肚子只會 加劇炎癥的擴散 ,甚至會造成 腹膜和闌尾出現穿孔 。
同理, 蛔蟲成團引起的腹痛 也是這個道理,直接上手揉可能會造成蛔蟲受到擠壓從而 到處亂竄 ,對身體健康不利,因此當腹痛持續出現時,我們不要盲目采取措施,先去醫院聽醫生的安排。
參考文獻
[1]楊曉軍,陳鵬. 腹痛的中西醫全科醫學診療策略 [J]. 中華全科醫學, 2023
[2]唐錫科,林倫芳. 不明原因腹痛215例診療分析 [J]. 基層醫學論壇, 2023
[3]張寧. 腹痛可能是盆底肌壓力大[N]. 健康時報, 2021-11-30
[4]朱佳傑,劉珊,趙鵬程等. 腸易激症候群的流行病學研究進展 [J]. 國際消化病雜誌, 2017