內容資料來源：
1.羅義,張利峰,王根群.中青年腦卒中病人的社會參與及其影響因素研究[J].全科護理,2024,
2.張亞飛,張輝,莫柳環,等.腦卒中病人風險認知及管理能力的質性研究[J].全科護理,2024,
3.劉美之,王俊林,邊愛忠,等.從中醫痰濕體質論治高脂血癥研究進展[J].陜西中醫,2024,
2020年10月份，我第一次見到王平。王平49歲，是一個典型的 中年男性 ， 身材微胖 ，臉上帶著一絲 疲憊 ，頭發有些 淩亂 ，眼神裏帶著一絲不安。他拿著一張老舊的醫保卡遞給我，說他最近 總是頭暈，血壓有點高 ，想來開點藥。
我仔細詢問了病史，發現他 除了血壓高沒有其他不適 ，但他 沒有定期體檢的習慣 。他告訴我，他是一家科技公司的程式設計師， 工作壓力很大，經常加班到深夜 ，而且 喜歡吃外賣 ， 很少運動 ，唯一的運動就是 每天上下班步行10分鐘 的路程。
「我最近總是頭暈，感覺腦袋很沈。」 他說著，用手 揉了揉太陽穴，眉頭緊鎖 。我為他測量了血壓，發現他的 血壓為173/92mmHg ，而且他說 最近連續一個星期測量，每天都是這麽高 ，這已經達到了 高血壓的診斷標準 ，於是我為他開了降壓藥，並囑咐他註意飲食，避免過度勞累。
「血壓高會 頭暈 ，你平時要 多註意休息 ，盡量 少吃鹽，少吃油膩的食物 ，要 多吃蔬菜水果 。」我一邊開藥一邊囑咐道。他只是簡單地答應著，拿了藥就離開了，背影顯得有些匆忙。
2021年7月22日，我再次見到了王平。他 臉色蒼白 ， 精神萎靡 ，明顯比上次看起來 更疲憊，眼袋格外明顯，黑眼圈也更加深 了。他告訴我，最近總是 感到胸悶、頭暈、渾身無力 ，而且 經常在半夜醒來，冒一身冷汗 ，早上起床還會覺得 頭暈眼花 。他甚至連 走路都變得緩慢 ，每 走幾步就要停下來休息一下，胸口 還 隱隱作痛 。
我再次為他進行了 血壓測量 ，發現時隔將近一年，他的 血壓竟然完全沒有下降， 依然 高達170/90mmHg ，觀察到他的體型偏胖，我給他開了個抽血檢查，結果發現他的 血脂也偏高 ， 總膽固醇為7.09mmol/L，甘油三酯為3.7mmol/L， 均遠高於正常值。
鑒於他本身就有 高血壓 ，現在 血脂又偏高 ，擔心會有 心腦血管方面的疾病 ，我讓他做了 心臟彩超、心電圖等檢查 ，結果 顯示他的心臟功能略有下降 ，而且他的 心臟左側出現了輕微的肥大 ，加上血脂指標偏高，提示他 存在動脈粥樣硬化風險 ，但好在目前的結果來看 還沒有看到斑塊 。
「你的血壓和血脂都太高了，如果不及時控制，很容易引發冠心病、腦梗塞等嚴重疾病，後果很嚴重。」 我詳細地為他解釋了高血壓和高脂血癥的危害。 高血壓會導致血管壁增厚 ， 血管增厚了血管腔就會變窄 ，血液 流動就容易受阻 ，再加上他現在 又有高脂血癥，血液中油脂含量高，更容易形成斑塊導致動脈粥樣硬化 ，一旦 血管堵 了或者 斑塊脫落 ，就很容易 引發腦出血、腦梗、冠心病、心肌梗塞、腎臟病 變等嚴重疾病。
「你的情況非常危險，你需要 及時控制血壓和血脂，否則後果不堪設想 。」我再次提醒他，並為 他開了一些降壓藥和調脂藥，囑咐他按時服藥，按照我的建議調整飲食和生活習慣 。他這次倒是很認真地聽著，也答應我會按我的囑咐進行調整。然而，第三次見到他的時候，他卻已 經躺在病床上，意識不清，被診斷為腦梗塞 。
被送進醫院的時候，王平 躺在病床上，左側肢體麻木無力 ， 口齒不清 ， 眼神迷茫 ，只能發出一些 含糊不清的呻吟 。我看著他的面容，曾經的疲憊已經被痛苦和虛弱所取代。他的 嘴角微微抽動，口角傾斜，無法正常說話 ，看到我他的 眼角流出了一些眼淚 ，似乎想要 表達些什麽，卻又無法說出口 。
入院後，他做了一系列檢查， 心臟超聲顯示左心房未見附壁血栓 ， 血壓85/50 mm Hg 。但是根據他的癥狀可以判斷他 肯定是有血管栓塞 的，於是 行冠狀動脈造影顯示左主幹末端和三分叉處大血栓，遠端TIMI2級，右冠未見異常左心房附壁血栓脫落栓塞於冠狀動脈，頸部超聲示右側頸內動脈遠端閉塞 ，診斷為 急性心肌梗死、腦卒中 。
我仔細檢視了他的入院病歷，並且詢問了他的妻子，發現根據他妻子的描述，他 一直沒有按時服藥，也沒有按照我的建議調整飲食和生活習慣 ，雖然偶爾他也會感到 頭暈頭痛 ，但他總是覺得這些癥狀不嚴重，沒有放在心上。
直到2022年3月21日早上，他突然 感到左側肢體麻木無力，口齒不清 ，家人趕緊把他送到醫院，卻已經為時已晚。看著他躺在病床上 毫無知覺 的他，我腦海中浮現出他每次來醫院時 匆忙急躁的面容 ，我仿佛看到他 曾經忙碌的身影和吃藥時不耐煩 的表情，如今這一切都隨著疾病的降臨而變得模糊，最終留下的只有無盡的遺憾。
我突然想起，他第一次來就診時， 神情裏流露出的那一絲不安 。那時，我就應該更加 重視他的情況，更加耐心地跟他解釋，讓他明白疾病的危害，而不是僅僅開藥就讓他離開，如果當時就開始引起重視， 或許不會導致現在這樣嚴重的後果。
經過手術和治療，王平 血管內的血栓栓子被取出 ， 急性心梗被控制住，腦部梗死部位也逐漸恢復供血 。術後第三天，王平 左側肢體的知覺開始恢復 ， 口齒清晰，意識清明 。查房時正好撞見他在吃飯，但 左手仍然無力 ，我進來時他妻子正在餵他。
看見我他似乎有些不好意思， 局促地挪了挪身子 ， 一臉不自然地問什麽時候能出院。 我嘆了口氣，將他最新的評估結果遞給他，告訴他這一次出院可能沒有那麽快，看著他臉上 開始浮現出焦躁 ， 我不得不嚴肅地告誡他：「你現在必須住院一段時間調理身體，我之前也多次強調了要重視，你也年紀不小了，這2個習慣必須丟掉，不然這一次的心梗，可能還只是個預告......」
他可能被我的話嚇到了，連帶著他的妻子也一起不安地看向我，我將結果擺在二人面前，翻到其中一頁標紅的區域，告訴他們，現在 王平的血管狹窄程度仍舊很高，達到了85%以上，屬於中高等程度狹窄，已經屬於比較嚴重的冠心病 了，需要 進行降血脂的治療，並且還得進行手術指征的評估，如果達不到手術指征也得調整治療方案。
說完之後，我示意王平伸出舌頭， 仔細觀察了他的舌苔，發現他的舌苔厚膩，顏色偏黃，這表明他的體內濕熱比較重， 這和他 經常熬夜、飲食不規律 的壞習慣有很大關系，這也進一步驗證了我的猜想，我告訴他，從今往後他必須改變自己這兩個壞習慣，否 則高血脂會伴隨終身，並引發更嚴重的後果。
那麽熬夜和飲食不規律為什麽會引發高脂血癥，並最終導致心梗、腦梗呢？
一、熬夜
經常熬夜會引發心腦血管的疾病 ，這主要是因為 熬夜工作或者學習時人體時常處於緊張狀態 ，此時有非常大的可能會引起血管的收縮異常， 經常性的熬夜，血壓長期高玉正常值 ，就會引起或者 加重由於高血壓所引起的心血管疾病 。
除此之外，長期熬夜會 導致生物鐘紊亂 ，出現 睡眠品質差 ，進而 影響神經系統的功能 ，還可以引起 分泌功能障礙 ，導致人體的 代謝功能出現異常 ，一旦代謝功能異常了，就會容易出現 細胞突變或者異常增生 ，誘發患癌風險。
二、飲食不規律
飲食不規律表現在兩個方面，一是不合理的用餐時間，二是不良的飲食結構，王平兩方面的問題都存在。
飲食結構 方面，王平最主要的問題在 於過量的熱量攝入而導致的超重和肥胖 ，由於 攝入了過多的膽固醇，血液中的飽和脂肪積累過多就容易引起血脂紊亂 ，而攝入 較多的鹽 也會引起細胞滲透壓的紊亂，容易導致體內水鈉儲溜，也就是 水鈉無法正常排出，容易影響心腦血管和引起水腫。
用餐時間方面 ，由於王平 經常熬夜，晚上就愛吃夜宵 。經常吃夜宵除了會導致肥胖之外，還會家中心腦血管的負擔，夜 間進食容易造成腸胃負擔，引起消化不良 、 胃脹等癥狀，過量的高油高鹽高糖攝入 ，也會進一步影響心腦血管的正常運作，增加罹患心腦血管疾病的風險。
