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針刺配合拔罐,對於治療良性前列腺增生有什麽特殊療效?

2023-12-09養生

良性前列腺增生是中老年男性常見的泌尿系統疾病,發病年齡呈現年輕化,且發病率也隨年齡增長而增高。

中國人口基數大,老年人口比重大,老齡化嚴重, 因此本病發病率及發病人數不斷增加。35歲後,經影像學檢查可發現前列腺出現不同程度的增生病變 ,但大多沒有臨床表現。50歲後逐漸出現臨床表現,80歲後發病率可達80%。

現今社會發展迅速, 高強度的工作壓力和快節奏的生活,產生了很多不健康的生活方式,例久坐、吸煙、喝酒、憋尿、長期緊身衣等, 對前列腺的危害很大,並且這些不良的生活方式造成了代謝性疾病的產生,例高血壓、糖尿病、肥胖等,亦對前列腺造成損害。

本病的發生,是因為雌雄激素比例、前列腺間質-腺上皮細胞的交互作用、雙氫睪酮、 幹細胞和(或)細胞增生雕亡等失衡,造成前列腺間質及前列腺腺體成分的增生。

壓迫膀胱而形成了膀胱出口梗阻, 產生了尿急、尿頻、夜尿增多、排尿困難、排尿等待及排尿不盡等尿路刺激癥狀和下尿路癥狀。

隨著癥狀加重,可伴發泌尿系感染、膀胱結石、尿儲留、尿血、尿路積水、腎功能損害等,或合並嚴重痔瘡、腹外疝、脫肛等疾病。現代醫學治療輕中度患者常采用保守治療, 常用α1-腎上腺素受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、M受體阻滯劑、植物制劑等。

重度者常經外科手術治療:經尿道前列腺電切術、開放前列腺切除術、雷射治療、前列腺動脈栓塞等 。透過分析BPH,筆者發現其病情、癥狀與古代文獻中的「癃閉」、「精癃」、「夜尿癥」等病癥相似,其中「癃閉」的癥狀與現代BPH的臨床表現更為相近。

本病病位責之膀胱與腎,與肝、脾等臟腑有關。 有外邪、飲食、七情、瘀濁、體虛、久病等病因。

內因為主,外因觸動內因,最終造成膀胱氣化無權或膀胱氣化失司 ,而致小便難解,點滴不暢,或小便閉塞,點滴全無。

病機為本虛標實,其中本虛為主,多為腎氣虧虛(腎陽虛衰、腎陰虧損)的虛象;標實多為兼夾之證,多有濕熱、瘀濁、氣滯等病理變化。 臨床有基本證型:腎氣虧虛(腎陽虧虛、腎陰虧損)、氣滯血瘀、脾氣虛弱、濕熱下註;

復合證型:脾腎虧虛、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、腎虛濕熱等證型 。中醫內治法以中藥湯劑口服或中成藥口服治療本病。中醫外治法有針、艾、罐、推拿、穴位貼敷、註射或埋線、中藥灌腸、外敷等治療本病的方法。

普通針刺

許多醫家根據患者的辨證制定針刺治療大法。針刺選穴治療前列腺增生癥, 極、太沖、太溪、三陰交穴,配合坦索羅辛緩釋膠囊,西藥組用坦索羅辛緩釋膠囊。

治療1個月後試驗組總體療效、IPSS、QOL、 夜尿次數得分等觀察指標優於西藥組,且隨訪時的觀察指標亦優於西藥組。

治療64例BPH患者,皆取辨證為中氣下陷型的患者,治療組32例,取腎俞、中脘、天樞、足三裏等穴予升陽舉陷針法;西藥組32例予西藥鹽酸特拉唑嗪片口服。 8周後比較兩組總有效率,升陽舉陷針法組87.5%,鹽酸特拉唑嗪片組65.6%。

結果證明升陽舉陷針法可改善患者癥狀,效果明顯。 關註BPH的排尿障礙,以通經化瘀、開關利機為大法,選取秩邊透水道、膀胱俞、三陰交等穴位,治療1個月後總有效率達88%,MFR、RU等觀察指標較治療前有明顯差異,該針法可有效治療BPH的排尿障礙。

亦有許多醫家選用局部經穴或特殊治療作用的一類穴位。 局部取穴主要依照的是「腧穴所在,主治所及」這一理論。

特殊治療作用的穴位多為經驗用穴或特定穴。 治療BPH患者共80例,西藥組口服鹽酸坦索羅辛,治療組在西藥組基礎上配合針刺八髎穴,4周後治療組總有效率92.5%。

優於西藥組75%,治療組方法治療BPH的癥狀療效顯著,明顯優於單純口服藥物。將大鼠造模成BPH模型大鼠,並選擇中極、關元、三陰交——尿三針針刺SD大鼠, 針刺組大鼠針刺21天後其前列腺濕重及前列腺指數與模型組相比明顯降低。

血清雙氫睪酮、堿性成纖維生長因子的表達水平也明顯降低。 結果表明血清雙氫睪酮、堿性成纖維生長因子的降低,可抑制BPH大鼠前列腺增生。

中極穴為膀胱募穴,治療小便困難的常用穴位。采用針灸療法針刺中極穴, 治療1個月後,觀察指標較西藥組明顯改善。針刺中極穴可減輕中小體積BPH患者的病痛。

電針

電針法透過針刺和接近人體生物電的雙重刺激,加強腧穴和經絡的作用 ,進一步發揮了疏經通絡、扶正祛邪、調整陰陽的作用。電針透過調整人體臟腑與經絡的功能進而達到對膀胱等臟腑功能失調的治療。

電針治療效果也根據其輸出波型、針刺穴位等的不同有關。選取中極、關元、曲骨、橫骨針刺後接入電針,選擇疏密波,結果證明電針疏密波能夠調節膀胱逼尿肌, 緩解小便不利、小腹墜脹等BPH癥狀,增大尿流率。

亦選取中極、關元、曲骨、橫骨,分為疏密波組、連續波組及空白組,三組總有效率分別為88.0%、75.00%及50.00% ,且疏密波組改善IPSS、QoL、Qmax的臨床效果優於連續波。試驗組50例BPH患者電針骶部中髎穴,西藥組50例電針中髎穴外4厘米處的非經穴。

治療4周後,電針中髎可明顯改善尿頻、排尿等待等下尿路刺激癥狀, 治療效果比同神經節段的非經穴具有特異性,療效維持時間更長。

選取腰部和骶部的腎俞、會陽穴行電針治療BPH患者48例,電針腎俞、會陽穴治可抑制膀胱逼尿肌收縮,增加尿道周圍橫紋肌等肌群的力量 ,增加膀胱容量及控尿能力,可有效改善其夜尿頻多的癥狀。治療BPH除腰骶部、腹部穴位常用,亦有頭部穴位。

針刺雙側足運區(頭部正中線中點,左右各旁開1cm處為起點,由此向後引平行於正中線3cm長直線), 得氣後連線電針,波型選連續波,配合腹部穴位留針治療4個療程。

總有效率高達92.9%, 觀察指標均優於觀察組(口服西藥)。針刺足運感區可通調督脈、膀胱經氣,且可增加對排尿反射中樞的刺激 ,增強對排尿的調節,抑制排尿參與肌群如膀胱逼尿肌的興奮度,減輕排尿的緊迫感,減少排尿次數,改善尿頻狀況。

火針

火針之法又稱「燒針」、「焠刺」,由火將針具燒紅,點刺腧穴或陽性反應點, 激發經脈氣血,起到活血通絡,溫陽散寒之效。

火針刺激腧穴或陽性反應點,增快局部血流,改善迴圈 ,加速局部組織新生、修復。采用毫火針針刺關元、中極、腎俞、命門、太溪、三陰交治療腎陽虛損型BPH患者35例。、

治療1個月後I-PSS、QOL、Qmax、RUV改善均比西藥(口服鹽酸特拉唑嗪片)組明顯,且療效好。毫火針針刺上述穴位可增大腎陽虛損型BPH患者尿流率, 降低殘余尿量,改善排尿等待、尿頻、尿線變細等排尿困難的癥狀。

普通艾灸

艾灸作為一種中醫傳統外治法,治療疾病也有其獨到之處, 如【醫學入門】中關於灸的記載。其透過火熱之力、艾葉之效或其他藥物之能共同作用於體表,刺激經絡腧穴祛邪扶正,以治病、防病、保健。

采用懸起灸治療4個療程後,結果表明懸起灸可改善BPH癥狀和生活品質, 並且對輕、中、重度都有治療效果。

溫針灸

溫針灸結合了針與灸,既有針之效,又有艾之熱 。其法即針刺後於針柄上留艾(艾絨或艾條),點燃施灸,燃盡除針。兩者合用加強了通經活絡、調和氣血等治療功效。

選擇腹部任脈中極、關元,足陽明胃經水道、足三裏等穴,行溫針灸治療本病,治療4療程後總有效率為91.62%,優於西藥組82.81%。溫針灸經神經體液機制, 抑制前列腺生長因子,改變膀胱、尿道平滑肌張力,減輕尿道出口梗阻,改善BPH癥狀。

隔物灸

隔物灸是藥物或其他物品襯隔於皮膚和艾柱之間 ,點燃艾柱施灸的方法。常用的有隔姜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸。隔物灸是普通艾灸的發展,發揮了灸及藥的作用。

選取關元施灸治療BPH,一組隔發酵附子餅灸,一組隔傳統附子餅灸,治療後兩組對比,結果發酵附子餅灸組的總有效率為84.3%, 中醫癥狀積分、IPSS及膀胱殘余尿量較傳統附子餅灸的改善有明顯差異。

隔發酵附子餅灸較之傳統之法更能起到溫腎壯陽的作用 ,治療腎陽虛型BPH更有優勢。此法的溫熱之力促進前列腺局部的血液迴圈和代謝,降低膀胱頸平滑肌的收縮力,緩解BOO的情況,改善排尿點滴而出或費力等排尿障礙的癥狀。

其他灸法

采用雷火灸法治療BPH為觀察組,選取關元、前陰、後陰、骶尾關節部; 西藥組口服前列通瘀片治療。

藥物灸將藥物和艾灸之效滲入人體, 促進血液迴圈,調節激素代謝,減輕肌肉、纖維等組織增生,從而改善BPH患者排尿功能。

采用督灸聯合中藥治療50例BPH患者,治療6個月後最大尿流率、殘余尿量、 IPSS和QOL的改善均優於西藥組(口服特拉唑嗪聯合坦洛新),且不良反應率低於西藥組。

督灸聯合中藥治療BPH可改善癥狀,改善觀察指標 ,如殘余尿量較西藥組治療後及督灸組治療前減少,而最大尿流率增加,不良事件少。

推拿

推拿是指在中醫經絡腧穴理論的指導下,透過相關手法(推、拿等)作用於人體體表、 腧穴等部位,以達到活血通經、理筋止痛等作用。

辨證推拿治療BPH, 分型為膀胱濕熱型、氣滯血瘀型、中氣下陷型、腎陽不足型,實證以瀉法,理氣活血、清熱利濕,祛邪利水 ;虛癥以補法,溫腎健脾壯陽助氣化。分別采用不同的推拿手法(摩法、揉法、按法、一指禪推法)進行治療。

穴位貼敷

穴位貼敷是將味辛、性溫、善走竄等類中藥為末, 用醋、酒等介質調和後敷在人體穴位上的方法。 以藥物刺激局部穴位,發揮經絡腧穴的作用,調整機體狀態。

觀察60例BPH患者,西藥組常規治療,治療組選取關元、神闕穴行貼敷治療 。貼敷藥是將王不留行子、土茯苓、大黃等中藥為末後,用姜汁調成的藥膏。

治療4天後治療組患者的自覺癥狀(尿急、尿滴瀝等)明顯減輕,排尿次數(日間、夜間)減少均優於西藥組。 中藥穴位貼敷可改善患者癥狀,減少患者排尿頻率。

中藥外敷

將艾附暖宮丸方的湯藥口服配合藥渣熱敷中極穴治療虛寒血瘀型BPp4例, 治療後,與西藥組口服西藥比:IPSS評分降低及最大尿流率提高,癥狀改善,差異有統計學意義,本法可有效改善虛寒血瘀型BPH。

中藥灌腸

中藥灌腸主要是指將中藥熬制後取汁,然後將藥液冷卻至室溫後灌入腸道, 透過腸壁半透膜的滲透作用來對藥液中的有效成分進行吸收,從而達到治療疾病的效果。

治療120例BPH患者,采用敗醬草、車前草、紅藤、延胡索等中藥組成的中藥灌腸方治療,經治療總有效率達99.4%,可明顯緩解尿頻、排尿不暢、尿急等臨床癥狀。