北大醫學女博士健康說原創美文第1586期
大家好，有粉絲問為什麽中醫治痛風，總是強調健脾祛濕。
確實，按照已故國醫大師路誌正先生的觀點，「痛風，病在下肢，起於脾胃，終於肝腎」，中醫認為痛風尤其是初期痛風，是脾虛水液運化不及變生濕濁彌漫，濕郁久生熱，濕熱流註關節，遇到誘發因素，不通則痛，這就是痛風性急性期關節炎。
所以痛風可以從濕論治。
這就是今天科普所要分享的內容。
痛風，先天肝腎不足，正氣虧虛為發病基礎
痛風的最核心原因，還是身體正氣不足在先。不然為什麽同樣是吃喝玩樂，別人都沒有痛風，偏偏就是那少數人呢。
當然，這裏的先天因素，正氣不足，還有一個層面，就是遺傳因素。
具體來說，痛風關節炎主要累及關節筋骨，而肝主筋，腎主骨，筋骨的疾病總是和肝腎密切相關。
腎藏精，肝藏血，精血同源，肝腎一體，共為人體先天之本。肝腎的精血藥濡養筋骨，骨髓強健。如果肝腎不足，精血不能充分濡養筋骨，筋骨失養，滋生關節骨病。
從脈象上說，寸脈陳而弱，沈即主骨，弱即主筋，沈即為腎，弱即為肝。中醫將痛風歸之於歷節風，歷節的由來就是這麽理解的。
肝體陰而用陽，主疏泄，調節津液代謝。腎主水，負責蒸散氣化水液代謝。肝腎共同調節水液代謝，因此肝腎虧虛，水液不得氣化，聚而生濕，濕郁久化熱生痰，進而化瘀，濕熱痰瘀阻遏氣機，諸邪流註關節，遇到誘發因素而發為痛風。
這就是中醫所講的，「正氣存內，邪不可幹」、「邪氣所湊，其氣必虛」。
因此，先天肝腎不足，是痛風發病的基礎。
治療，可以將清熱祛濕的虎杖和滋補肝腎的女貞子配伍，對痛風調理有效，側面也證實了這個觀點。
痛風尿酸高，脾虛生濕為根本始動因素
【素問】中說，諸濕腫滿，皆屬於脾「。
脾為人體後天之本，主運化，為人體氣血生化之源，是人體氣機升降的樞紐，。
脾健則水谷精微運化正常並可輸布四肢百骸而」灌四旁「，肌膚筋肉骨骼能得到足夠營養。
脾虛，則水谷精微不得運化而積聚在體內，發為內濕。
濕為陰邪，其性重著黏膩。脾性喜燥惡濕，所以脾容易為濕邪所困。脾虛生濕，濕濁困脾，形成惡性迴圈，進一步加重脾虛，濕濁進而更重。
所以脾虛，內生濕邪，是痛風發病的根本原因。
痛風發作，感受風寒濕熱外邪侵襲，是誘發因素
如果再感受寒邪（很多風友喜歡姿勢生冷，吹空調），則寒濕合邪為患。寒性收引凝澀，寒濕流註關節發作可見除了關節疼痛還會畏寒怕風，疼痛難忍，遇到寒濕癥狀加重。
寒濕日久，陰邪傷陽，損及脾腎之陽。脾腎陽虛則畏寒更甚，水谷不化，導致關節形體冷痛，足跟痛等。
如果濕郁久生熱，濕熱流註關節，遇到誘發因素而發，關節胡紅腫熱痛，觸之灼熱，晝輕夜重，身熱汗出，小便黃，大便幹等一派熱像。
濕不化，久聚為痰，痰濕膠結為患，導致身體困重乏力，痛風關節疼痛難忍不腫 buh9ong，屈伸不利。痰濕上蒙清竅，頭暈頭痛，胸脘痞悶，飲食差，惡心嘔吐。
痛風中期痰瘀互結，可導致肉眼可見痛風石，進展為難治性痛風，疼痛纏綿不愈，頑邪難化，久治不愈。
看似痛風病機復雜，但濕氣依然是痛風致病的關鍵因素。
好，到這裏今天的分享就結束了，如果你有尿酸高、痛風、痛風腎等代謝疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，會在閑暇時間一一回復。
本文參考文獻（圖文來源於網路，侵刪）：2022年第6期【中醫藥臨床雜誌】李訊等文章【從濕邪理論辨治痛風性關節炎的探討】。
