紅斑狼瘡多發於18-40歲，我們常以為它是育齡女性的專利，事實上，也有兒童紅斑狼瘡和老年紅斑狼瘡。前者的發病年齡在3-15歲，後者的發病年齡多在50歲以上，需要辨證施治。
兒童紅斑狼瘡：如何辨證施治？
1、肺衛郁熱證
特點：面頰彌漫性紅斑，患者發熱、咳嗽、時重時輕、關節酸痛、以小關節為主，口幹喜飲，厭食，偶有嘔吐，舌質紅，苔薄黃或少苔。
藥物：宜辛涼宣肺，清熱解毒。方選銀翹散加減，金銀花、寄生各12g，連翹、玄參、浙貝母各10g，桔梗、甘草、大青葉、炒丹皮各6g，薄荷3g（後下），竹葉3-6g，生地10-15g、蘆根15-30g。
2、脾腎陽虛證
特點：面色白少光，周身浮腫，腰腹以下尤其嚴重，按壓後凹陷不易復起，患者食少、腹脹、肢冷、小便短少、偶有便溏，舌質淡紅，苔薄白。
藥物：宜溫補脾腎，行氣利水。方選實脾飲加減，制附片6-10g（先煎），土炒白朮、黨參、黃芪、豬苓各10g，茯苓皮12g，乾薑、桂枝各3-6g，厚樸、甘草、廣木香各6g。
老年紅斑狼瘡：如何辨證施治？
1、氣陰兩虛證
特點：形體消瘦，疲憊乏力，咳喘氣急，胸悶氣短，厭食，口幹喜飲，偶爾低熱，關節痹痛，或者遊走不定。舌質紅絳裂紋，狀如龜背，無舌苔或少舌苔。
藥物：宜益氣滋陰，扶正固本。方選拯陰理勞東加減，人參、麥冬、幹地黃、炙甘草、地骨皮、枸杞子各10g，五味子、炒牡丹皮、當歸、橘紅各6g，生薏苡仁、山藥各15g，何首烏12g。
2、肝腎虧損證
特點：頭暈、目澀、視物不明、口幹鼻燥、腿痛或足跟痛、四肢無力或倦怠、失眠或夜難入寐，精神萎靡，舌質紅絳或裂紋，苔少。
藥物：宜滋補肝腎，平衡陰陽。方選覆盆子丸加減，覆盆子15g，五味子6-10g，制附片、土炒白朮、山萸肉、酸棗仁、茯苓、白芍、炒杜仲各10g，山藥15-30g，熟地12g，澤瀉、炒丹皮各6g。
