痔病是肛腸科的常見疾病之一，主要臨床表現為便血、脫出、瘙癢、肛門不適等癥狀。常常自行使用外用藥物治療，容易反復發作。
嵌頓痔則是痔病急性起病階段， 痔核由於便秘、腹瀉、勞累、妊娠等原因脫出肛外不能回納，產生劇烈疼痛 ，嚴重者痔核呈黯紫、黏膜表面可見瘀點瘀斑、甚至糜爛壞死。現將中醫對治療嵌頓痔的研究概述如下。
嵌頓痔保守治療【雜病源流犀燭】指出：「夫至氣滯血瘀……諸變百出。」認為疾病乃因氣機阻滯，氣血執行不暢，而出現腫脹及疼痛。 嵌頓痔的病機應從整體出發，實邪侵犯，臟腑氣血陰陽虧損，飲食起居，七情內傷密切相關，導致瘀血、濁氣積於大腸，局部氣血瘀滯，經絡阻塞而發為嵌頓痔。
濕性下趨，濕熱之邪下魄大腸，結聚肛門，發為痔。喻文球將具有行氣活血、清熱化濕、涼血解毒止血的經驗方套用於濕熱下註型老年嵌頓痔，療效顯著。 「瘀熱搏結」為痔的發病機理，主張在治療過程中應分段治療，瘀、熱之邪不除，則痔病難安。
早期手術治療常會出現術後水腫、疼痛、創面較大，肉芽組織生長緩慢等， 由於靜脈迴圈阻礙，各痔核之間的界線並不清晰，直接手術可能導致術後肛門狹窄等並行癥，不利於患者術後恢復 。且有部份患者合並心腦血管、其他基礎疾病、孕婦及懼怕手術等因素不宜進行手術治療。
保守治療方法多樣，如中藥熏洗、中藥內服、中藥外敷、手法復位、針刺等， 在消除患者局部癥狀時不良反應小、創傷小、恢復快、臨床療效好，患者接受程度高。 將氣滯血瘀型Ⅳ期患者，予清熱除濕、活血化瘀、消腫止痛自擬方熏洗坐浴連續10天，每天2次，患者在疼痛，水腫，脫出，出血等情況明顯改善。
院內制劑消痔貼膏外敷治療嵌頓痔患者，每日2次，連續用藥7天，結果顯示，患者的臨床癥狀均明顯改善 。說明中藥外用治療嵌頓痔具有多重療效，充分發揮中醫藥在保守治療嵌頓痔的優勢。手法復位是指先用潤滑劑如軟膏、自制院內制劑或凡士林等塗抹於痔核表面，緩慢輕柔將痔核推入肛內，並用紗布加壓包紮。
手法復位將脫出的痔核塞入肛內，解除括約肌痙攣，促進肛周迴圈，促進水腫的痔核吸收 。對42例急性內痔嵌頓患者行手法復位後加壓包紮並配合中藥熏洗，成功復位36例，癥狀解除，1月後未再復發；復位失敗6例，1月後仍脫出者行手術治療後治愈。
將30例嵌頓痔患者選穴曲池直刺瀉法、委中刺絡放血，每日1次，連續治療5天，發現脫出痔核可回納，顯效12例、有效11例、無效5例，有效率83.4%， 針刺治療嵌頓痔可減輕患者癥狀，使痔核回納。
嵌頓痔術後並行癥病因病機嵌頓痔手術治療為金刃所傷，術後創面余毒未清，經絡損傷，氣機阻滯經脈，且創面為開放性更易感染毒邪，不通則痛；加之手術導致肛周局部組織損傷氣血執行無力，血不榮膚，不榮則痛； 術後脾胃虛弱，統攝無權，致術後便血。金刃損傷筋脈，血不循經，血溢脈外，則出血；熱傷陰津致大便幹結，排便努掙，易擦傷血絡則出血 。
濕性重濁黏滯，易犯人體下部，肛周創傷，執行不暢，津液不化則出現術後肛緣水腫 。中醫在治療嵌頓痔有獨特的優勢，臨床上很好的緩解不適
中醫外治法
中藥熏洗坐浴法
熏洗坐浴是指將中藥飲片煎煮，先熏後洗，借助蒸汽的溫熱熏蒸患處，藥液在適宜的溫度後，將臀部浸泡。 熏洗坐浴法可以擴張毛細血管、刺激局部迴圈；直接作用患處，利於吸收 ；透過局部的刺激和吸收，調節全身狀態；
研究表明，熏洗坐浴可緩解術後疼痛、減輕水腫、抗炎、促進新陳代謝、加速創面愈合等作用。但值得註意的是，研究表明熏洗坐浴時間為10-15分鐘最佳， 若時間過長則會導致肛周皮膚疾病發生、水分子滲透進組織間隙，加重水腫 ；若時間太短，藥物無法發揮療效。
將行混合痔外剝內紮術的患者術後予自擬痔洗劑（藥物組成：魚腥草25g，荔枝草25g，生大黃10g，野菊花15g，五倍子15g，枯礬10g，苦參20g，黃柏30g），每日熏洗坐浴2次，每次15-20分鐘後常規換藥，結果表明， 中藥熏洗坐浴組在疼痛、水腫、創面愈合時間等優於高錳酸鉀組（P＜0.05）。
中藥外敷法
中藥外敷是根據辨證分型將中藥一起加工制作成散劑、膏劑等不同的劑型，塗抹於紗布上 ，外敷肛門患處，經過肛門局部對藥物的滲透吸收，發揮調節臟腑經絡、氣血津液之功。賀燕將84例混合痔患者隨機分為八寶痔瘡膏組和馬應龍麝香痔瘡膏組，每日換藥2次，連續10天，結果表明，治療組在肛門疼痛、水腫消退時間均優於對照組（P＜0.05）。
將濕熱下註型痔術後患者予紫白膏穴位貼敷次髎、承山、陰陵泉，結果表明： 在紫白膏穴位貼敷在減輕術後並行癥（疼痛、水腫、出血）有一定療效，總有效率為93.9%。
中藥栓劑
中藥栓劑最早見於【史記•倉公列傳】，將中藥與基質按照一定的比例配置而成。肛門周圍有豐富的動靜脈及淋巴叢，在肛門溫度的影響下， 栓劑會在直腸下部的腸腔中自動溶解，不僅能快速地發揮功效，而且能夠維持較長的時間，透過直腸黏膜的吸收 ，從而在發病部位發揮療效，有效地減少對胃腸道的刺激，減少了對肝臟的不良反應，具有很好的效果。
栓劑納肛可擦許少量潤滑劑、動作輕柔，避免暴力損傷黏膜，加重患者疼痛感，栓劑納肛往往會有不適及排便感， 操作後可側臥休息避免栓劑被擠壓出肛門，造成藥物停留時間短暫 。
周麗將98例混合痔術後患者分為兩組，治療組術後經常規治療後加用普濟痔瘡栓， 結果發現普濟痔瘡栓組在術後疼痛、肛緣水腫、排尿困難等術後並行癥的發生、創面愈合時間均低於對照組（P＜0.05）。
結紮法
用絲線結紮於痔核基底部，使痔核缺乏血供而壞死脫落。現存最早記載結紮療法的書籍為【五十二病方】中描述：「牡痔居竅旁……絮以小繩，剖以刀。」又有記載用「蜘蛛絲」、芫花、壁錢纏繞痔核的方法。【世醫得效方】雲： 「用川白芷煮白作線……其痔自然幹萎而落，七日後安。」指出痔核脫壞死脫落時間為七天，這與現代的結紮線脫落時間大致相同。
現在使用最多的外剝內紮術，是對這種技術的改進和發展，是痔病手術的「金標準」。馬洪靜將42例環狀嵌頓痔患者治療組予外剝內紮硬化劑註射治療，對照組直接采用外剝內紮，結果表明： 兩組的癥狀改善效果相當，但硬化劑組在切口愈合時間、遠期效果及術後並行癥均優於對照組。
采用分段分離外切內紮術急診治療環狀混合痔嵌頓，另一組先行保守治療1-2周後行擇期手術， 兩組在術後並行癥及治愈率（P＞0.05）差異無統計學意義，但直接手術可縮短療程，減少費用。
其他療法
（1）針灸療法： 針對混合痔術後引起的尿瀦留，主張應治療相應臟腑，疏通水道，恢復氣化，針刺腹針及遠端的陰陵泉、三陰交等穴為主 。治療組針刺中極關元、氣海、水道、雙側三陰交、雙側陰陵泉，每日1次，治療3天，對照組予溫毛巾熱敷30分鐘，並配合按摩、聽流水及口哨等方式達到排尿。
結果：針刺組的總有效率為90%，對照組為76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明針刺可促進患者術後排尿，效果顯著。 將脾腎陽虛型混合痔術後患者分為火龍灸組和布洛芬組，結果發現治療組有效率為99.3%，（P＜0.05）差異有統計學意義 ，說明火龍灸治療痔術後疼痛安全有效。
（2）耳穴壓豆： 將39例嵌頓痔患者先予自制院內制劑外塗痔核後行手法復位，再選取耳廓神門、皮質下等穴進行按壓，結果顯示：治愈30例、好轉9例、未愈0例，1例復發 。
（3）音樂療法：等將60例混合痔患者按照隨機數表法分為對照組和治療組，對照組每日予五倍子東加減熏洗，治療組在其基礎上每日熏洗及睡前予五行音樂療法（選取角調、徵調兩種），研究表明， 音樂療法組在疼痛及肛緣水腫等方面均優於對照組。說明音樂療法可通調情誌，調節氣血執行，促進創面恢復。
西醫對嵌頓痔的治療
手術治療
在最新版的【中國痔病診療指南】中提到： 無癥狀的痔不需治療，有癥狀的痔在飲食調整、使用靜脈或性藥物、緩瀉劑及聯合外用藥物後治無效則需行手術治療。
目前痔的手術治療主要有外剝內紮、PPH、TST、RPH、THD等。此術式對內痔行結紮，切除外痔並做「V」型切口，使引流通暢，痔和痔之間保留皮橋，避免術後肛門狹窄等問題，操作簡單，遠期復發率低。 對150例嵌頓痔患者行外剝內紮治療，發現患者術後疼痛、水腫、便血、術後肛門狹窄、住院天數、遠期復發率等明顯優於保守治療組。
在此基礎上改良的術式如丁澤民教授提出的分段齒形結紮術，將痔核結紮於不同水平面可大大減少肛門狹窄的問題；日本學者提出保留肛管上皮術，術中將內痔及外痔適當切寬，使術後的切口呈「啞鈴」狀，但此術式技術要求高，操作較難，並未在中國推廣。 保留齒線術，即在齒線上下分別處理內痔及外痔，減少損傷肛管齒線，保護肛門功能。
西醫對痔病術後創面愈合的認識痔術後常常出現疼痛、水腫、便血等並行癥，加之肛門的特殊解剖位置，創面容易受糞便、分泌物等刺激，使創面愈合時間較長。 現代醫學研究發現，痔術後創面愈合大體經歷了三個階段。 此過程並不是獨立而是相互交叉進行。
炎癥期：血小板及纖維蛋白聚集至局部創面進行傷口止血；清除病原體壞死組織防止感染，此期創面紅腫、滲出物較多。肉芽生長：成纖維細胞聚集至創面，形成基質，毛細血管開始生長，逐漸填補創面。 上皮化期:膠原蛋白的重組及血管的萎縮，故肉芽組織由鮮紅變為淡紅，直至與表皮顏色相同，形成疤痕。
綜上所述，中醫外治法是中醫特色治療方法，歷史悠久，方式多種多樣，毒副作用小 ，在臨床運用上收到良好的治療效果，在減輕患者術後並行癥，促進創面愈合等有其獨特優勢。
但還需正視不足之處：中醫外治法的研究大多以臨床上病人為研究物件，缺乏動物實驗及藥理研究。臨床上不同學者及醫院有自己的經驗方及院內制劑，難以做到統一標準。對於上述問題，仍需學者不斷深入研究，制定標準，更好地促進中醫外治法發展。
