冉雪峰肖相如頻道
導讀： 本編選擇經驗十方，由博反約，掌握重心，在古人長期的經驗基礎上，就古方加減，義惟其簡，不惟其繁，力求其效，不求其多。
高血壓的中醫療法
第一方加減白薇湯，心腦兼治。
第二方加減瀉心湯，治心。
第三方加減百合地黃湯，治腦。
第四方加減四神丸，醒竅。
第五方加減琥珀壽星丸，豁痰。
第六方加減地黃三七煎，消瘀。
第七方加減活絡丹，通絡。
第八方加減鐵精散，鎮逆。
第九方加減風引湯，變質和救脫。
第十方加減珍珠母丸，緩調及善後。
以上十方，一氣連貫，十方不音一方。各方有各的效能，一項療法可加入九方，九方療法又可相互加入各方。
如此一方，神化無方，通於無窮，在學者相度觀病情證型而施靈活適當的療法。若以一藥治一病，一病用一方，按圖而索，膠柱以求，甚非予所以編纂此編的意旨。
一
加減白薇湯方
軟白薇三錢，當歸須一錢五分，人參須一錢五分，生甘草一錢，鮮生地八錢，川黃連八分，石決明六錢 （打碎） ，甘松一錢。
以上八味，以水四杯半，先煮白薇等六味，取二杯，再煮生地、黃連，取一杯半，去滓，分溫二服。較重加大黃八分。若去石決明、甘松加犀角、琥珀末各六分，尤為精銳。
按此方出許叔微本事方，用治婦人血暈，忽如死人，身不動搖，默默不知人，目閉不開，口瘖不言，氣並於陽，獨上不下，氣過血還，移時方寤等癥。
原方為當歸、白薇、人參、甘草四味。當歸為補血正藥，其質柔潤，可補充血中液汁，其性溫和， 可增加血中氣化。白薇味鹹走血，能平上並之氣血，而戢其狂飈。
考本經白薇條主治曰中風，曰忽忽不知人，曰肢滿、狂惑，此為氣血上並。
與此方條文所載若合符節，觀本經條文主治及本方條文主治，可見許氏步趨本經，誼力超越等倫。
但方制力量薄弱，對於有氣過血還，機勢較輕緩的血厥斯可，若氣血上並，病來較暴，稍緩須臾即難救藥，而欲以此返厥回蘇，恐不勝任，故加生地、黃連。
生地得黃連則益水之力更大，黃連得生地則除熱之力更弘，甘苦化陰，沈靜迴圈。石決明、甘松，一為鎮靜神經，一為醒豁神經，心腦兼顧，為療高血壓有效適量之穩妥劑。
急不傷峻，緩不傷怠，這個分際，學者須當體會正確。庶可病機輕重緩急，進退加減於其間，獨往無來，我能用方，方不能限我，隨其所致，安其屈狀，予以適應萬變，動中奧竅乎何有！
二
加減瀉心湯方
川大黃一錢五分，川黃連一錢，鮮生地一兩，懷牛膝三錢。
上四味，以水四杯，煮取一杯半，去滓，分溫二服。又此方去牛膝加琥珀末六分，大黃、黃連漬取清汁，生地搗汁，三汁合勻，沖入琥珀末，燙微溫，分二服，方制較超，藥力更勝。
按此方涼血清心，瀉熱寧腦，有制止沸騰，沈靜迴圈，直接減低血壓之可能性。傷寒此方系療虛痞，故用方極少，原方是浸清汁，且系分服，加重藥量藥效，療虛痞亦可療實結。
本方以黃連清熱，加大黃瀉泄，強制執行。心之亢進，不得不平，血壓之高，亦不得不減。但此方苦寒瀉泄，去邪有余，扶正不足，傷寒用療虛痞，另是一義，乃神而明之之事。
本編以瀉心湯寧腦，亦另是一義。中風病不僅血壓高，而血壓高得此，確乎有效，確為原因的理智療法。
究之苦寒可以除熱制炎，苦寒亦可以化燥竭液，故孫處士千金方去黃連汁用生地汁，（拙著八法效方舉隅有方解，變純苦為甘苦，變苦燥為苦潤），本方加減即緣斯義。
既加生地之益水，取坎填離，復加牛膝之行血，消瘀導滯。既求在心，復求在腎，既復求到腎，即兼求到腦。二方可分用，亦可合用，且可參錯互用，在用之者之審度病機，恰當其可。
三
加減百合地黃湯
苦百合一兩五錢，水漬一宿，去滓及水，鮮生地汁一兩，川黃連一錢，青木香三錢。
以上四味，以水四杯煮百合等三味，取一杯半，去滓，沖入生地汁，分二次溫服。
按此方益水斂陽，滋液熄風，戢斂浮越，寧謐神經，為療百合病正方。
金匱條文所述，百脈一宗，所謂證象恍惚，如有神靈，欲臥不能臥，欲行不能行。百合病多得之病後，或誤汗誤吐誤下後，為半虛半實，故療法如是。
此外尚有百合知母湯、百合雞子黃湯、百合代赭石湯等，各各皆可通用，各各又皆可借用。方制地黃用汁之涼潤，稀釋力大，不單清血，而且清氣，不單生血，而且填髓。伍以百合，既清且斂，雙美合璧，適合百合病半虛半實之治。
本編因血壓之高，病機有緩急輕重的不同，故加黃連清血，木香醒氣。上條瀉心湯是瀉心而加以寧腦，此條百合地黃湯，是寧腦而加以清心。
寧腦者，以牛膝伍地黃；清心者，以木香伍黃連；各成其用，各是一格。上條是瀉心兼寧腦，此條是寧腦兼清心，前第一條是心腦兩兼治。分之為三，合之為一。
所謂掌握重心在此，中法所以治高血壓正面的三味亦在此。以此三方，是正規方法，學者明辨復明辨，觀察再觀察。
四
加減六神丸方
犀角一錢五分，珠粉一錢五分，麝香一錢，熊膽一錢，牛黃一錢，蟾酥一錢。
上六味，先研犀角等五味，為極細末，酒化蟾酥為丸，如芥子大，百草霜為衣，每服十丸，熱湯化開，徐徐吞下，重者再進一服。
按雷氏六神丸，為國藥著名成方，用於爛喉、丹痧、喉風、喉癰，半雙乳蛾，及疔瘡對口，癰疽發背等證，有殊效。
本方系自謝利恒醫藥辭典中摘出，又日著中國醫藥論文集，有與此同名之六神丸，藥為蟾酥、犀角、羚角、牛黃、熊膽、麝香 ，似尤精粹。
衡較兩方，雷氏方有雄黃、珠粉、冰片，皆近外科療法。論集方無此二味，而有牛黃、熊膽、羚角，六味藥均動物性精華，有稀釋豁痰之牛黃，戢斂鎮痙之熊膽，義實周匝。
故學者謂療炎腫潰爛等證，宜雷氏方，療神經性竅絡閉阻，宜論集方。二方均以蟾酥為主藥，故制法將各藥融化於蟾酥內。蟾酥為清涼性神經藥，蟾酥、麝香，性力俱強，本方均用一錢，所以藥治功效弘偉，甚為顯著。六藥均精粹，故名六神。本加減方，參酌取材於此方之間。
視雷氏方，則去雄黃、冰片加牛黃、熊膽；視論集方，則去羚角加珠粉，珠粉益陰消炎，鎮痙寧腦，陰精凝結，為療高血壓之妙品，故不宜去。觀本編最末有珍珠母丸，義可深知。
高血壓病，氣升痰升火升，狂飈騰沸，壅塞隧道，咽喉腫硬，藥不得下，斬關奪命，此等方亦不可少。熱湯化開，半作噙劑，半作服劑，多方斡旋，頻頻浸潤。
此方舉重若輕，能肩鉅任，比局方稀涎散、聖惠白礬散，實為切合，在學者審度擇別而善用之。
五
加減琥珀壽星丸
天南星一斤，掘坑深二尺，用炭火五斤，於坑內燒後，取去炭掃凈，用好酒一斤澆，將南星趁熱下坑內，用盆急復後將泥壅合，經一宿取去，再焙幹為末。琥珀四兩，另杵沈香四兩銼，另杵硃砂一兩，研飛一半為衣。
以上四味，和豬心血一個，竹瀝、姜汁打面糊，調合稠粘，將豬心血和入藥末，丸如梧子大，每服二十至三十丸，入參湯下，或萱根湯下，日三服。
按此方出和劑局方，除痰化瘀，寧心鎮腦，用於虛而夾實，血邪痰阻為適應。方名壽星，南極添壽，適合老人夾虛類中之治。雖豬血丸，參湯下，註意虛的方面。而南星除痰，琥珀化瘀，性力均大，仍是偏重除邪去實，重心在此面不在彼。
本方以南星為主藥，南星燥烈有毒，麻辣澀口，與半夏同，藥市多用姜汁、礬水製，與半夏亦同。但半夏味辛，辛開發而反降飲；南星味苦，苦湧泄而反沖動。一則滑痰寓於降逆，所主多胃腸病；一則除痰顯於通絡，所主多經絡病。降逆是治高血壓要著，通絡亦高血壓治療要著。
半夏與南星均為除痰要藥，本方南星生用，置土坑熱煨，減防毒質，保存原性，盡物之性，得物之用，與藥市杞柳杯圈者有別。
琥珀促進南星除痰，而效力更大；硃砂為硫化汞，鎮降竄透，改血變質；琥珀既助南星除痰；硃砂復助琥珀寧心；豬心為臟器療法，同氣相求；人參補心之體，益心之用。本編再加沈香與琥珀，氣血對峙，相得益彰，效力更大。
學者得其奧竅，可以醒氣除痰，除痰者化瘀，又可以補虛者化瘀以除痰，補虛者除痰以醒氣，種種妙諦，可通無窮，而方制互助互用，亦可於此得其大凡。
未完待續......
END
註： 具體治療與用藥請遵醫囑！ 本文選摘自【冉雪峰醫著全集】，冉雪峰著，京華出版社，2004.1。本公眾號「肖相如頻道」僅用之進行學術交流，若有侵權請聯系刪除，轉載請註明出處。
封面圖來源於攝圖網。
