广东医生妙手巧搭桥，一肝救两命再现新高度

近日，深圳市第三人民医院（以下简称「深圳三院」）肝脏外科（肝移植科）成功开展了一台成人-儿童间原位完全左/右半肝劈离式肝移植手术，将一个供肝分别移植给一位13岁女孩和51岁阿姨。

据了解，这是全国首例自肝血管桥接的成人-儿童间完全左右半肝的劈离式肝移植，也是深圳首例完全左/右半肝劈离式肝移植。

创新手术破解「大小孩」肝移植难关

2010年，刚出生不久的小月（化名）被确诊为先天性胆道闭锁。这是一种典型的儿童终末期肝病，胆汁无法从胆管顺利排出，会逐渐发生不可逆转的胆汁淤积性肝硬化，终至肝功能衰竭。

确诊后，小月进行了葛西手术（肝门-空肠吻合术）。但2023年，她开始经常流鼻血，体检查出胆道狭窄。于是，小月的爸爸带着她来到深圳三院就诊。

据了解，葛西手术后约20%的患儿可以跟普通人一样存活，近80%的患儿仍然需要肝移植。但对于已经接近成年人的「大小孩」小月而言，等待肝源并不是一件容易的事——完整的供肝会被优先移植给需要的供肝体积更大的成年人，而普通的劈离式肝移植通常是将小左外叶移植给儿童，因为体积小，通常只被用于2岁以下的婴幼儿肝移植。

2024年，小月等到了一个年轻、质量很好的供肝。深圳三院肝脏外科主任钟林团队决定为其开展一种新的手术——完全左/右半肝劈离式肝移植。

受体自身血管「搭桥」创造全国首例

按照术前的详细设计和规划，本次手术将一个供肝「劈」分成两部分，小月将得到一整个左半肝，重量在480克左右，而超过700克的右半肝由一位患有肝癌的51岁方阿姨（化名）获得。

5月20日，小月和方阿姨的手术开始。在供肝获取手术中，钟林团队采用了原位在体劈离的方式，这样获取肝脏的手术视野相对受限，但是供肝的质量会更好，能有效提升移植手术的成功率。

由于供体的胰腺被获取，供肝缺少了一部分血管，这台劈离式肝移植手术「难上加难」。面对这样一难题，钟林团队创新性地使用受体自身血管进行了搭桥，重建5根血管，保证了手术的安全。