17歲的男孩兒小林（化名），因「反復肛門腫物脫出數年」，每當久坐久蹲時肛門處有一大坨肉（實際是腸管黏膜）脫出，長約3-5cm，像個「尾巴」，痛苦難堪，多次在多家醫院就診，一直未得到最佳療效。

一天，小林來到 石門縣中醫醫院肛腸科 ，經 袁千紅醫生 專科檢查後，診斷為直腸脫垂，根據患者癥狀及體征明確為一度脫垂。在 科主任孫元旨主任醫師 帶領下，經全科室術前討論，決定為患者行手術治療。明確手術方案為直腸粘膜環切術+直腸粘膜下註射術。

完善術前檢查及術前準備，在麻醉科精準麻醉下，孫元旨主任醫師主刀及袁千紅醫生擔任助手，順利完成手術。

術後控制排便三天，經一周的住院治療後，患者順利出院，排便通暢，兩個月來多次回訪，小林恢復良好，肛門再無腫物脫出。

石門縣中醫醫院肛腸科 自開科以來，根據不同程度的直腸脫垂，先後開展經會陰直腸乙狀結腸切除術（Altemeier術）、經腹直腸懸吊術、直腸粘膜切除腸壁肌層折疊縫合術（Delorme術）、肛門環縮術、直腸粘膜環切術（PPH術）、直腸周圍註射術、直腸粘膜下註射術等，並收到良好療效，為患者解除病痛帶來福音。

一、直腸脫垂有哪些癥狀

直腸脫垂指直腸黏膜、直腸全層以及部份乙狀結腸向下移位的一種慢性的疾病。任何年齡人群都可以發生，一般以小兒和老人多見，並且男性多於女性。臨床上，其主要癥狀包括：

1、脫出 ：直腸脫出肛門外是本病主要的癥狀，早期排便時直腸黏膜脫出，便後可以自行復位。隨著病情的發展逐漸不能復位，需要用手復位，久而久之，直腸全層或者部份乙狀結腸脫出，嚴重者咳嗽或者打噴嚏、排氣時均可脫出肛外。多因工作勞累或久行、久站、久坐，使癥狀誘發或者進一步的加重；

2、出血 ：一般較少見。大便幹燥擦傷黏膜時有滴血或者糞便帶血，或者手紙上擦拭時有少量出血，顏色一般是鮮紅色；

3、肛門潮濕 ：由於肛門括約肌松弛導致收縮無力，過多的分泌物沿肛管流出或者反復脫出，復位非常困難，脫垂部份暴露時間較長，容易受刺激，致使分泌物增多；

4、瘙癢 ：由於直腸黏膜經常脫出在外，以致直腸黏膜充分水腫、糜爛，滲液刺激肛周皮膚，造成皮膚炎癥而出現瘙癢；

5、墜脹和疼痛 ：由於黏膜下垂反復脫出，脫垂的長度和寬度逐漸增加，致使了直腸或者結腸套疊，壓迫刺激肛門部出現了墜脹感，嚴重者可有腹部或下腹部鈍痛，甚至可以向下肢放射而引起尿頻；

6、嵌頓 ：如果肛門直腸黏膜脫出，未能夠及時復位，局部靜脈回流受阻，進而發生黏膜充血、水腫，而導致黏膜壞死、糜爛、嵌頓而不能收回。

二、直腸脫垂分度及表現

1、一度脫垂： 為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長3～5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便後可自行回納。

2、二度脫垂： 為直腸全層脫出，脫出物長5～10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性肛門松弛，便後有時需用手回復。

3、三度脫垂： 直腸及部份乙狀結腸脫出，長達10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。

三、直腸脫垂有哪些危害

1、造成直腸黏膜潰瘍出血及炎癥；

2、損傷陰部神經；

3、造成直腸嵌頓，影響血液迴圈，造成腸管的壞死、大出血，甚至危及生命；

4、其他危害，如尿瀦留等。

直腸脫垂在臨床上的危害較為嚴重，患病後需及時就診，采用相應的治療方案。

四、直腸脫垂能治愈嗎？

透過手術是可以將直腸脫垂的癥狀進行治愈的，直腸脫垂就是直腸末端的黏膜發生脫離腸壁的現象，並且脫離之後會從肛門處膨出。

根據不同程度采取不同術式，科學、合理、規範的治療，可以對這種癥狀進行徹底的治愈。所以建議直腸脫垂患者，在發現時要及時到醫院就診，接受正規治療，治療後也要及時糾正便秘，改善不良的飲食及生活習慣以免復發。

湖南醫聊特約作者：石門縣中醫醫院 袁千紅

（編輯ZS）