要是有人問,「哪一個癥狀,哪一個問題讓我在臨床中最難忘。」
我會毫不猶豫地說出「腱鞘炎」
要是說這個問題有多麽的難,多麽的了不起,這倒不是。但是,確實是我學習時間最長的,也是我思考時間最長的這個問題!
基層有基層的難,在學習新知識這方面確實不是那麽簡單,一方面沒有人教,沒人帶,另一方面同一縱向類患者有的時候有,有的時候沒有,心氣兒和患者趕上完全看運氣!
所以,基層醫生的技術提高還是靠自己更多一些!
關於「腱鞘炎」,其實在我上高中的時候就有所接觸。我們當地有很多工廠,當時很多居民都在裏邊打工,用大拇指和食指往機器裏續小零件,工廠裏冷啊,時間一長,就患上了「扳機指」。
當時,我們當地就流行兩種治法——打封閉針和做手術。
周圍很多人都治過,封閉針呢,確實有效果,但是,過一段時間還是會反復,不過便宜。
而腱鞘炎手術創傷大,但是復發率比較低,當年為此還特意托關系跑醫院學習了段時間,確實是拿刀動斧,將皮膚一層層切開,最後再縫上兩針,很難看……
(還好,我是個中醫,用不著這樣的搞,太疼)
畢業了,我也拜師學習了打封閉針的技術,不亦樂乎,萬事皆可用,什麽問題來一針,放點激素就是幹。
遇上腱鞘炎也是幹,有效果嗎?肯定有,但是患者生活狀態不改變,天天用涼水啊,也堅持不了幾天,最不好的地方還有,封閉針不能總用。因為,管用的那種激素會對肌腱造成腐蝕,久用會增加肌腱的脆性!
不過呢,封閉針也有它的優點,就是,如果患者沒有扳機指,或者患者只是因為外傷導致局部疼痛,封閉針還是可以用的,並且可以做到「 一針靈 」。
經常在網上刷到影片,「小針刀是腱鞘炎的終點站。 」
自學影片和資料,甚至跑去北京學習小針刀技術。
奈何資質平平,老師講的很精彩,回來多次嘗試,成功率不過50%。
有的時候和做過針刀的患者交流,確實,操作者大部份會花很多時間來進行操作。
當然,我想過,也可能是我選取的針刀規格較小,如果針刃比較寬,應該也會使問題變得簡單些,不過這樣造成的創口會變大,和手術無二。
考慮漢章教授所處年代,那個還用砂輪磨針刀的年代,可能針具就是比較粗的。
就和現在針灸針越做越細一樣,可能更註重患者的接受程度,以及針灸的普及!
後來又在針刀的基礎上使用它的衍生品,例如鉤針刀和推割刀。
確實對於問題更有針對性,並且減輕了患者的痛苦和縮短了操作時間。
也算是基本掌握了處理腱鞘炎的方法。
但是,要是說什麽方法是最優解呢?
筆者認為,別得這玩意兒是最理想化的,任何手段,不論是用藥還是介入,都不能排除對機體的損傷。
所以,沒事多泡手,沒事多活動活動手指,不要總是幹單一的活兒了!
好了,關於這個問題就說這麽多吧,覺得有道理的朋友可以轉發給身邊有需要的人,我是中醫王醫生,關註我,吃嘛嘛香,身體倍兒棒!