日前，上海市光華中西醫結合醫院成功為一名合並心、腎功能不全的高齡、重癥阿爾茨海默癥患者實施麻醉，保障了其成功手術。
胡阿婆（化名）今年87歲，患有阿爾茨海默癥，此前她不慎在家中摔倒，導致右股骨頸骨折。來到上海市光華中西醫結合醫院住院後，專家建議其盡快行右髖雙極頭置換術，但看著胡阿婆的情況，關節外科醫生也有些犯難。
「由於老人有認知障礙，配合度不夠，這是讓我們比較難解決的一個點。但如果不盡快手術，不盡早讓她坐起來、站起來的話，對她身體的後續影響會很大。如果長時間躺在床上不能動，很容易產生褥瘡、肺部感染，一旦產生，對這種高齡老人而言是一個致命的打擊。」光華醫院關節外科副主任解駿說，此時能為手術保駕護航的就是麻醉科醫生。
但是胡阿婆不僅年紀大，患有阿爾茨海默癥，同時還合並有慢性腎功能不全、心力衰竭、高血壓、低蛋白血癥等多種基礎疾病。這樣的病人手術中麻醉的耐受力極差，加之其言語不清，無法準確表達，配合度大打折扣，更是增加了手術麻醉的風險。考慮到患者復雜的病情，光華醫院麻醉科團隊術前進行了多次討論，為患者制定了詳細的麻醉方案。
光華醫院麻醉科主任胡小雪介紹道：「透過麻醉醫生的全面評估後，我們覺得她還是能耐受手術和麻醉的。我們采取了精確的麻醉管理，包括維持重要臟器的功能，維持內環境的穩定，並力求將麻醉和手術帶給病人的創傷和應激做到最小，保證對生理功能的幹擾降到最低，從而促進圍術期的快速康復。」
手術當日，麻醉科專家選擇采用氣管插管全身麻醉。考慮到患者腎功能不全且高齡存在藥物代謝不佳的問題，在麻醉誘導及維持過程中以精準、少量的給藥方式進行麻醉。全程監護患者生命體征情況，隨時根據變化情況給予相應處理，保證手術安全。 最終手術如期順利完成，患者也成功拔管後送入ICU。
專家提醒，隨著醫院高齡手術患者逐年遞增，為他們制定出個體化的麻醉方案尤其重要。而面對高齡老人手術時，家屬也可以和醫生深度溝通，讓醫生給出最佳化的麻醉方案，透過手術讓更多高齡老人享有較高質素的生活。
