在外科病房，經常都可以看到這樣的場景，患者剛從手術室回到病房，家屬火急火燎地問護士：「護士，我們病人現在可以喝水不喃？」
護士：「現在還不能喝水。」
家屬：「那他/她口渴咋辦喃？可不可以用濕棉簽給他/她蘸嘴巴呢？
護士：「我們不推薦使用棉簽蘸嘴巴，因為這樣僅僅濕潤口唇不足緩解患者口渴癥狀 ,而且隨著水分的蒸，還會加快口唇幹燥[1]，讓病人更口渴。」
在解決患者術後口渴的問題之前，需要了解什麽是口渴。國際護理實踐分類 (international classification for nursing practice, ICNP)提出了「口渴」一詞,並將其定義為「感知口腔和咽喉黏膜幹燥,想要喝水其他液體的感覺」[2]。 口渴是患者的主觀感覺[3]。感覺是內外環境客觀事物在人腦中的反映。內外環境的變化，首先刺激機體的感受器或感覺器官後， 並將其轉變為相應的神經沖動，沿一定的神經傳導通路到達大腦皮層的相關部位，經過腦的分析處理，才能產生相應的感覺。由於長時間的禁食、水，口唇及口周等體表感受器缺少水分的刺激，產生了口渴覺[4]。
那麽目前有哪些既安全又方便的方法可以改善患者因術後的暫時禁水引發的口渴呢？
方法一：黃瓜片貼敷口唇、口周[4]
取黃瓜橫斷切片３～４片貼敷於患者的口唇及口周[5]。黃瓜中水分含量高達98％，而且切片後還發出甘甜的清香。李時珍在其著名的醫學著作【本草綱目】中提到：「黃瓜味甜而性寒，具有清熱涼血、解毒消炎、解渴、利尿、除濕、潤腸等多重功效。」 因此，將黃瓜片敷於唇部及其周圍，不僅能夠滋潤雙唇，還能透過皮膚吸收其營養成分，幫助保持口腔的濕潤度。
黃瓜片貼敷能夠持久地刺激並不易脫落，產生「多次刺激在同一區域連續作用」和「多個刺激同時在相鄰區域作用」的水分刺激疊加效應。這種效應能夠持續地刺激體表感受器電位的產生，並頻繁傳遞充足水分的神經沖動。這些沖動透過神經傳遞的通路傳達至大腦中樞，持續地產生對水分充足的感覺，從而顯著減輕病人的口渴感覺。因此，患者禁食期間，口唇及口周的黃瓜片持續煥發著甘甜的清香，刺激患者分泌大量的唾液，濕潤幹渴的口腔，使患者口渴感覺明顯減輕。
方法二：常溫水噴霧[6]
使用常溫飲用水來改善口渴是一種方法之一。在病人回房後，指導家屬清洗一個容量為60ml的噴霧器，並裝入常溫飲用水，並在外部標註噴霧液的標識。當患者術後處於禁食階段並感到口幹、口渴時，指導家屬輕輕按壓噴霧器，將噴霧器對準病人的口腔周圍和口腔內各噴一次，每2小時可以重復一次。
方法三：薄荷口味冰棒[7]
薄荷口味冰棒運用冷和薄荷醇的雙重刺激，在口咽部啟用滲透壓受體和冷TRPM8受體，從而迅速降低抗利尿激素水平，並為口咽部帶來涼爽的愉悅感。這種口味的冰棒不僅能夠有效緩解術後患者的口渴癥狀，還能夠更加高效地實作這一效果。
低溫和薄荷醇的組合能夠啟用口咽部的三叉神經與舌咽神經受體，迅速降低體內的抗利尿激素水平。這種生理反應為患者帶來了一種清爽愉悅的口咽部體驗。此外，含服冰棒或冰片並不會增加誤吸的風險。因此，薄荷口味的冰棒作為一種有效的幹預措施，在臨床上顯示出了良好的效果，特別是在緩解口渴感方面
以上就是既便宜又有效地可以緩解患者術後口渴的措施了，你清楚了嗎？
[1]趙斌, 姜麗萍. 成人術後口渴癥狀評估與管理的專家共識[J]. 軍事護理, 2022, 39(12): 1–4.
[2]Alves do Nascimento L, de Oliveira Lopes M V, Fahl Fonseca L. Development and validation of a new nursing diagnosis: Perioperative thirst[J]. International Journal of Nursing Knowledge, Wiley Online Library, 2021, 32(4): 253–261.
[3]林 榕, 紅李. 危重癥患者口渴的研究進展[J]. 中華護理雜誌, 2016.
[4]高蘭鳳, 張建萍, 盧淩香, 等. 對手術患者實施不同護理幹預對其術後口渴情況的影響[J]. 當代醫藥論叢, 2015, 13(18): 93–94.
[5]司保紅. 骨科全麻術後口渴病人的護理措施[J]. 中外女性健康研究, 2019(23): 165–166.
[6] 張琦, 尤文璇. 非藥物局部幹預改善術後重癥監護患者口渴強度的效果評價[J]. 復旦學報(醫學版), 2021, 48(1): 66–70.
[7] 劉鑫, 謝金芹, 張婷, 等. 非藥物幹預對緩解術後患者口渴強度效果的網狀Meta分析[J]. 護士進修雜誌, 2022, 37(19): 1779–1785.
成都醫學院第一附屬醫院 廖羽
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